淋巴癌的临床表现

导读：淋巴癌的临床表现很不一致，原发部位可在淋巴结，也可在结外的淋巴组织。结外淋巴组织原发病变多见于NHL。

　　1.HL 多见于青少年，儿童少见。首发症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大(占60%-80%)，其次是腋下淋巴结肿大。肿大的淋巴结可以活动，也可以相互粘连，融合成块，触诊有软骨样感觉。少数患者仅有深部淋巴结肿大。淋巴结肿大可压迫邻近器官，产生相应症状。如压迫神经可引起疼痛;纵隔淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔静脉压迫综合征等;腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水;硬膜外肿块导致脊髓压迫症等，HL侵犯各器官可引起肺实质浸润、胸腔积液、骨痛、腰椎或胸椎破坏、脊髓压迫症、肝大和肝痛、黄疽和脾大等。5%~16%的HL患者发生带状疱疹。饮酒后引起的淋巴结疼痛是HL所特有，但并非每一个HL患者都是如此。

　　30%-40%的HL患者以不明原因的持续发热为起病症状。这类患者一般年龄较大，男性多见，常有腹膜后淋巴结累及。周期性发热约见于1/6的患者。可有局部及全身皮肤瘙痒，多为年轻患者，特别是女性。瘙痒可为HL的唯一全身症状。盗汗、疲乏及消瘦等全身症状较多见。

　　2.NHL 临床表现与霍奇金病相似，难以区分，但有以下不同：①可发生于任何年龄，随着年龄的增长而发病逐渐增多;②颈和锁骨上淋巴结肿大作为起病方式较HD少，约占50%的患者;③病变发生在扁桃体、软腭、鼻腔、淋巴结外淋巴组织或其他组织(胃肠道、胸腔、骨骼、中枢神经系统、皮肤、肾)者较多见，引起呼吸困难、腹痛、腹块、幽门梗阻、肠梗阻、胸水、骨痛、病理性骨折、截瘫、皮下结节、血尿等症状和体征。有时成为起病的主要临床表现，而浅表淋巴结不肿大;④血源播散较早。晚期20%的淋巴细胞型淋巴癌可并发淋巴肉瘤细胞白血病，5%的组织细胞型淋巴癌可并发组织细胞白血病，而HD血源播散者少;⑤发展较HD迅速，易向远处播散。