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肿瘤疼痛就是晚期了吗?

2013-07-03

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导读:肿瘤疼痛就是晚期了吗?肿瘤患病者在任何时期都可能出现疼痛病征,并不是只有到了晚期才会出现疼痛。患者不要忍痛。

  肿瘤疼痛就是晚期了吗?肿瘤患病者在任何时期都可能出现疼痛病征,并不是只有到了晚期才会出现疼痛。患者不要忍痛。
 
 
  患者不要忍痛的原因:
  首先,疼痛的治疗利于肿瘤治疗。
  其次,长期得不到疼痛治疗的病人,易出现交感神经功能紊乱成为难治性疼痛,反而影响肿瘤的治疗。有人认为疼痛是小事能忍受,疼痛剧烈时才用止痛药。这是一种错误认识,只有越早说出你的疼痛,才越容易控制它;只有及时、按时用止痛药,才能达到最佳止痛效果。
  对于癌症患者来说,我们已不建议大家使用杜冷丁,主要原因在于:一是药的镇痛力度比较弱,二是这种药在体内经过代谢以后,会产生一种物质,这种物质在体内会有很长时间的积蓄,如果长期使用会造成使用者中枢神经病变,所以现在临床很少使用杜冷丁,世界卫生组织已经明确规定禁用杜冷丁。
  使用药物出现不良反应,即停止用药?
  实际上,除便秘外,基本上其他的不良反应都是正常的,属于一过性的症状。正确的做法应该是积极的预防性治疗,避免或降低不良反应的发生。
  因为疼痛会出现在疾病的不同时期,只要疼痛对你的生活如行走、睡眠、工作、生活乐趣等产生影响时,就可以使用止痛药。
  临床上还没有发现在医务人员指导下和规范使用止痛药品会成瘾。成瘾关键是使用药品不合理、不规范,才能产生成瘾的现象,而我们现在使用的药,一是很规范很合理,二是主要都用控缓剂,这种药会长期持续起效,特点是不会成瘾,这一点我们有临床的经验和科学的依据证明。
   肿瘤疼痛的护理是晚期肿瘤病人的一个重要问题,可分为药物镇痛的护理和非药物镇痛的护理两方面。关于镇痛药的使用目前国内外均主张应及时足量,对于晚期肿瘤患者为了消除疼痛,药物成瘾之虑则放在次要地位。给药最好按规定的时间,这比在病人疼痛是才给药的效果好,剂量也可减少。
   对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物,辅助药物可改善患者症状,与止痛药物联合使用可取更好的止痛效果。
   如人参皂苷Rh2不但能有效的缓解癌症晚期的疼痛,还能够在保证止痛效果的同时减少止痛药的用量,延缓止痛药耐药性的发生,是癌症晚期等重症病人抗炎止痛的首选辅助药物。
  给予镇痛的途径有口服,舌下含服,肌肉、皮下、静脉、硬膜外、蛛网膜下腔注射,外周神经封闭,灌肠等方式。无论哪一途径均须正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间。止痛要物应有规律地按时给予,由小剂量逐渐增加,直到能控制疼痛为止,下一次给药应在前一剂量药物消失之前给予,才可连续不断地解除疼痛。
  镇痛药最佳给药时间是在疼痛发生之前,一般先用口服镇痛药,以阿斯匹林较好。
  肿瘤晚期疼痛的护理
  ①物理止痛法可通过刺激四周皮肤或相对应的健侧达到止痛目的,刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等,也可采用各种温度的刺激或用65℃热水袋放在湿毛巾上局部热敷,每次20分钟,可取得一定效果。
  ②放松疗法全身松弛可以轻快感,肌肉松弛可阻断疼痛反应。可以让病人闭上双目,作叹气、打呵气等动作,随后屈髂屈膝平卧、放松腹肌背肌、缓慢作腹式呼吸,或叫病人在清幽环境里闭目进行深而慢的呼吸,使清新空气进入肺部,达到止痛目的。 
  ③转移疗法分散病人的注重力通过听音乐、看书、说笑话或一段相声。或让其闭上双眼回忆过去的趣事,每次15分钟,一般在进食后2小时进行。这些都可以达到转移止痛的效果。
  ④为病人提供良好而安静的休养环境,患者疼痛多在夜间加重,因此要设法保证其睡眠以减转疼痛。病房温、湿度适宜,夜间灯光柔和,关大灯,开地灯,减少因外界不良刺激而致疼痛加重。
  ⑤预防并发症、加强基础护理协助患者取舒适卧位,保持床单清洁干澡平整,保持皮肤清洁完整,根据病情定时鄱身,按摩,叩背,保持大小便通畅,保持口腔及肛周、外阴的清洁卫生。 
  ⑥加强心理护理护士必须耐心、细致观察,了解病人的心理动态,对悲观、失望情绪并有倾向的病人,主动与其交谈,引导其正确对待人生,加强巡视,防止意外发生,多让其家属陪伴,满足病人的合理要求,使其感受到家庭的亲情及社会的暖和。 
  通过整体化的护理对减轻晚期肿瘤病人的疼痛起到了积极作用,住院期间,家人就是最好的护士,要对病人仔细观察病情,满足病人的合理要求,正确引导病人,使他们保持心情愉快,最大限度地减轻其痛苦,大大提高其生命质量,使病人能安详、舒适地度过人生的最后旅程。

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