靶向治疗药物的不良反应
导读:常见的分子靶向治疗药物的不良反应包括过敏反应、皮肤反应、心血管反应、间质性肺炎和免疫抑制等。
常见的分子靶向治疗药物的不良反应包括过敏反应、皮肤反应、心血管反应、间质性肺炎和免疫抑制等。总的来说靶向治疗药物较传统化疗药物明细降低,但随着靶向治疗药物在临床的广泛应用以及患者对治疗期间生活质量方面的要求不断提高,这类药物的一些特异性不良反应越来越被重视,如皮肤不良反应。
一、过敏反应
过敏反应多见于单克隆抗体类的靶向治疗药物,如利妥昔单抗、西妥昔单抗、曲妥珠单抗、贝伐单抗等治疗的患者,多发生于初次使用时。
常规首次应用这些药物前应给予抗组胺处理,并且在用药过程中控制滴速。
过敏反应经减缓给药或停药并给予支持治疗,一般可缓解。
二、皮肤和指甲不良反应
皮肤反应最多见于作用于表皮生长因子(EGF)的药物。如易瑞沙(吉非替尼片)、特罗凯(盐酸厄洛替尼片)、爱必妥(西妥昔单抗注射液)。皮疹程度与患者预后有一定相关性。
皮肤反应的临床表现常见的症状主要为皮疹和手足皮肤反应,其它还有皮肤瘙痒、皮肤干燥、皮肤颜色改变、黏膜炎/口腔炎、甲沟炎、皮肤皲裂等。
三、心血管反应
靶向治疗所致的心血管反应主要表现为高血压、左室射血分数(LVEF)下降、心肌缺血/梗死、QT间期延长等。老年及伴有心血管疾病的患者较易发生。一项纳入7项研究、1850例患者的荟萃分析显示,贝伐珠单抗可显著增加所有级别高血压的发生率。
心脏毒性是曲妥珠单抗最主要的不良反应,单用该药时,心脏毒性的发生率为4%~7%,与蒽环类化疗药物联用时,心衰的发生率可高达27%,出现心脏毒性的主要表现为心功能不全及心率异常的体征和症状,如心悸、胸闷、心动过速和心律失常等,严重时可出现呼吸困难、端坐呼吸、肺水肿、S3奔马律或射血分数降低。
四、胃肠道反应
常见的胃肠道反应表现为腹泻、恶心呕吐、食欲降低。其中腹泻为最常见的症状。
五、血液毒性
靶向治疗药物引起的血液毒性多为轻度,通常不需中断治疗或减量治疗。定期进行血常规监测。
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