黑色素瘤需与哪些疾病鉴别？

    黑色素瘤为一种少见的恶性癌肿，其恶变度高、发展快、易转移的特性需要我们高度重视。黑色素瘤早期的治愈率非常高，采取手术联合中医药治疗的模式，即可获得高达90%以上的治愈率。但由于早期黑色素瘤症状不明显，得不到足够的重视，很容易与一些良性交界瘤、老年痣、细胞性蓝痣等等疾病相混淆，错过了最佳治疗时期。
    易与黑色素瘤相混淆的疾病：
    1、良性交界痣。镜下所见为良性大痣细胞，并无异性细胞，仅在真皮内生长，其炎性反应不明显。
    2、老年痣。见于老年人体表呈疣状的痣，表皮过度角化，粒层部分增厚或萎缩，棘层肥厚，基层完整，亦可有色素增加。真皮乳头增殖，外观呈乳头瘤样增生。
    3、细胞性蓝痣。好发于臀、尾骶、腰部，呈淡蓝色结节，表面光滑而不规则。镜下可见树枝状突的深黑色细胞、大棱形细胞，并集合成细胞岛。有核分裂相或坏死区时，应考虑到有恶变的可能。
    4、脂溢性角化病。病灶亦呈乳头瘤样增生，表皮下界限清楚，角化不完全，粒层先增厚，后变薄甚或消失，增生的表皮细胞内可有少量或较多的黑色素。
    5、甲床下血肿。多有相应外伤史。镜下为干枯的血细胞，可有上皮成纤维细胞增生。
    6、硬化性血管瘤。表皮过度角化，真皮乳状增殖，扩张的毛细血管常被向下延伸的表皮突围绕，貌似表皮内血肿一样。
    7、基底细胞癌。基底细胞癌是上皮细胞的恶性肿瘤，因其癌细胞内可含黑色素，易与黑色素瘤混淆。基底细胞癌由表皮的基底层向深部浸润，癌巢周围为一层柱状或立方形细胞。癌细胞染色深，无一定排列。
    8、幼年性黑色素瘤。于小孩面部呈生长缓慢的圆形结节。镜下见细胞呈多形性，有核分裂。瘤细胞不向表皮浸润，且瘤体表面亦不形成溃疡。 
    黑色素瘤的鉴别诊断要点：
    1、黑色素瘤的鉴别诊断之高度
　　在这里指痣凸起于皮肤表面的程度。如果一颗痣明显的高出于皮肤表面要及时咨询医生。黑色素瘤的恶性细胞分裂速度很快，所以直径和高度都增长迅速。一颗在变化中的痣—变小，变大，颜色改变，瘙痒，出血等等，都是癌前病变的表现。
　　2、不对称
　　不对称意味着痣的一半与另一半不能完全重合，不成镜像关系。良性痣都是对称的。在仔细端详痣或雀斑时，可以在痣的中心画一条虚拟的线把痣分成两部分，然后比较两部分是否对成，如果你不能确定它们是否对称，请寻求皮肤可以生的帮助。
　　3、边缘
　　如果痣的边缘凹凸不平，黑色素瘤的鉴别诊断是不规则，溃烂，或者边界模糊，都需要请皮肤科医生鉴定。黑色素瘤的边缘由于肿瘤溃烂等原因通常都是不平滑的。
　　4、颜色
　　如果一颗痣整体上不是单色，或者在主体色彩上参杂有黑色，黑色素瘤的鉴别诊断是棕色，黄褐色，蓝色，白色，红色等，其性质是很可疑的。良性痣一般情况下只有一种颜色。所以发现颜色异常的痣也要高度警惕。
　　5、直径
　　如果一颗痣的直径大于一块铅笔上的橡皮擦，你也要警惕了，良性痣的直径一般小于6毫米。这是黑色素瘤的鉴别诊断之一。