关节炎药警惕胃出血

　　据国外相关调研显示，在需要使用非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)治疗的患者中，超过86%的患者存在胃肠道高危因素，由此导致的胃肠道事件(溃疡、出血、穿孔等)可能威胁患者生命。我国的现状亦不容乐观。对此专家建议：全面评估胃肠道高危因素、合理使用药物可最大程度减少患者胃肠道事件的风险。

　　国际研究显示，引起严重胃肠道不良反应(溃疡、出血、穿孔)的危险因素有以下九种：高龄(年龄≥60岁)、消化性溃疡史、使用抗凝剂、使用非选择性非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)、使用糖皮质激素、使用低剂量阿司匹林、幽门螺旋杆菌感染、吸烟及酗酒。关节炎患者大多为老年人，且大部分需要长期服用NSAIDs来抗炎镇痛。同时存在心血管风险的人群还需同时服用低剂量阿司匹林。除此之外，还有很多患者有吸烟、酗酒习惯。从这些方面可以看出，具有胃肠道高危因素的关节炎患者大有人在，并且很多关节炎患者集诸多高危因素于一身。

　　一项纳入既往风湿免疫科就诊患者的国内研究显示，根据病情需使用NSAIDs进行治疗的患者中，84.2%的患者超过60岁，75%的患者存在幽门螺旋杆菌感染，75%的患者吸烟，50%的患者联合应用泼尼松(一种糖皮质激素)，45.9%的患者存在消化道症状。

　　胃肠道危险因素对于关节炎患者就像没有拆除引信的炸弹。由于大部分患者发生消化道损伤没有明显的临床症状，一旦症状出现，往往已经合并消化道溃疡、出血、穿孔或梗阻等并发症，有的甚至危及生命。但令人担忧的是，目前无论医生还是患者均对胃肠道高危因素认识不足，对需要使用NSAIDs的患者，尤其是需要长期使用的老年患者，缺少临床评估，预防措施缺位，往往需要患者以生命的代价来敲响警钟。