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放疗后的急性皮肤反应

2013-12-25

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导读:当照射剂量达20Gy左右时,可出现不同程度的皮肤毛细血管扩张,轻度灼痛,随着照射剂量的增加,皮肤的红斑和疼痛愈加明显。

  红斑反应:当照射剂量达20Gy左右时,可出现不同程度的皮肤毛细血管扩张,轻度灼痛,随着照射剂量的增加,皮肤的红斑和疼痛愈加明显。

  脱毛反应:皮肤受到照射后,毛囊的生发层细胞受到损伤,造成毛发脱落。大剂量的照射,可使毛囊完全萎缩,失去再生能力。干性脱皮:由于辐射导致表皮乳头萎缩,表皮再生不良和毛细血管损伤变化。在30Gy~40Gy时,皮肤可见脱毛及不完全的表皮剥落如糠屑样脱皮现象。患者常诉皮肤干燥、瘙痒等不适。

  湿性脱皮:当照射剂量进一步增加时(通常超过40Gy),红斑反应进一步加重,表皮可出现水疱、水肿,随着这些反应的加重可出现水疱溃破、表皮溃烂、渗液,此谓“湿性脱皮”。湿性脱皮需临床处理,经治疗可愈合,新生的皮肤薄而红,弹性较差。

  皮肤辐射反应的处理:在放射治疗过程中,对皮肤出现红斑、色素沉着和干性脱皮反应者,应保持照射区皮肤的清洁,干燥。勿用肥皂水擦洗或使用刺激性药物涂抹;避免物理性刺激,如不剃毛,不穿粗糙或硬高领衣服。皮肤灼热或瘙痒时不应冷敷或抓搔,以免皮肤破损或继发感染。局部可用安抚剂如冰片薄荷滑石粉撒抹。剧痒时可外搽肾上腺皮质激素类的霜剂。出现湿性脱皮反应时可考虑暂停放射治疗,暴露伤口,先用生理盐水清洗伤口,后用维斯克液或复方维生素B12液(维生素B12+庆大霉素+生理盐水)湿敷,每日2次。也可试用表皮生长因子,促进伤口愈合。如合并感染,湿敷前加用1/5000呋喃西林液清洗伤口。

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[关键词: 急性 皮肤 放疗 ]

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