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食道癌的手术治疗

2014-02-13

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导读:食道癌的手术治疗包括以下内容:适应证、禁忌证、术前判断包括:病变的部位、病变段食管走行方向、病变段溃疡龛影的位置和深度。

   食道癌的手术治疗包括以下内容:

  适应证

  ①UICC分期中的0、Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb及Ⅲ期中的T3NiM;

  ②放射治疗未被控制或复发病例,尚无局部明显外侵或远处转移征象;

  ③年龄一般不超过70岁,少数高龄接近80岁,但生理年龄较小的病例也可慎重考虑。

  禁忌证

  ①恶病质;②UICC分期中的Ⅲ期(T,N,M)及Ⅳ期;

  ②重要脏器有严重合并症,如肺功能低下,心脏疾病伴心力衰竭或半年以内的心肌梗死等。

  术前判断

  ①病变的部位:上段切除率最低,为66.7%~89.5%;中段其次,为79.1%-94.5%;下段最高,87.2%-98.4%,

  ②病变段食管走行方向:如与正常段不一致,出现扭曲,则说明肿瘤体积巨大,已有外侵或肿大的转移淋巴结推挤,切除可能性较小;

  ③病变段溃疡龛影的位置和深度:如溃疡位于中段食管的左侧,或其深度已超出食管壁的界限,意味着肿瘤已外侵及纵隔,或是即将穿孔入肺、支气管甚或主动脉,切除可能较小;

  ④有无软组织影:如在普通X线造影片或CT片出现大的软组织肿物推挤气管、支气管、心包或包绕主动脉周围超过1/4圈时,切除可能性小;

  ⑤疼痛:如果患者出现比较剧烈的胸背痛,意味着病变已外侵及纵隔胸膜等较敏感脏器,切除可能不大。

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