膀胱灌注化疗病人的护理

　　膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗是借助导管将药物直接灌注到膀胱、输尿管、尿道而起到治疗作用，同时，还能起到预防作用，但目前较多用于治疗。在灌注化疗中，常见的药物有卡介苗、丝裂霉素、吡柔比星。对灌注前、中、后的进行正确有效的护理是预防及减少患者不适,完成全程灌注化疗,确保疗效的关键。

　　一、膀胱癌术后灌注化疗心理护理

　　灌注化疗前根据患者心理行为及病情进行相应的心理护理。有些膀胱癌患者对灌注化疗会有一种恐惧感，因此护士要建立良好的护患关系，重视语言交流、态度和蔼、举止文雅，给予患者在心理和精神上的支持，能耐心听取患者的陈述，准确找出患者心理障碍的症结，对患者分阶段进行交谈。同时介绍膀胱癌患者与术后坚持膀胱灌注化疗恢复健康的病例认识，现场交谈、沟通，使患者意识到手术后为防复发应坚持膀胱灌注化疗，膀胱癌并不可怕，从而树立战胜疾病的信心。向患者讲解本病的灌注化疗是局部化疗，因此恶心、呕吐、脱发等毒副反应很少出现，使患者从对化疗的恐惧中解脱出来，坚定战胜疾病的信心。

　　二、膀胱癌灌注化疗时护理

　　灌注化疗药物以丝裂霉素为例，给予20—40 mg溶于40 mL生理盐水，进行膀胱内灌注。灌注前嘱患者排尿，选择合适型号的导尿管，用屏风遮挡，患者取仰卧位，双腿分开，动作轻柔，常规无菌操作插人导尿管至膀胱，经导尿管注入溶解好的丝裂霉素，注完后再注入5 mL无菌生理盐水，使导尿管中化疗药物全部进入膀胱，同时可以防止拔除导尿管时药液残留在尿道引起尿道狭窄。

　　拔除导尿管，嘱患者平卧、俯卧、左右侧卧，交替更换卧位各保持30 min，灌注后尽量保留2 h后再排尿。化疗药物灌注后，将患者安置于安静、舒适的病房，可以听柔和的音乐，看杂志，护理人员陪患者聊天，如有膀胱刺激症状，感觉想排尿，属患者做深呼吸，尽量延长保留时间。告诉患者化疗后排尿时尿液有异常气味，也可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，一般灌注后数小时即产生，在2 d～3 d后会逐渐减轻。应嘱患者在化疗药物灌注后多饮水，每天饮水2 000 mL以上，增加尿量，减少化疗药物对尿道黏膜的刺激，避免引起并发症。

　　三、膀胱癌灌注化疗后护理

　　膀胱癌灌注化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损害，因而要加强营养，促进组织的修复。要给予高蛋白(如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等)、高维生素(新鲜的水果和蔬菜)饮食，根据患者喜好调节饮食，禁食辛辣及难以消化的食物，保证身体营养的需要。

　　为了保证化疗的效果和灌注的顺利实施，维持机体的整体状态尤其是抗病能力至关重要，不然就丧失了化疗的条件和基础。所以膀胱癌化疗患者要预防感染，适当锻炼身体，提高机体抵抗能力，注意饮食卫生，多饮水以加速毒物的排出。观察排尿情况及尿液颜色、性状，一旦发现异常情况，立即告知医生。室内要保持清洁卫生，空气清新，给患者创造温馨、舒适、安静、幽雅而且温度适宜的生活环境。良好的生活环境可使患者心情舒畅，有利于身心健康，必要时可使用空气清新剂及消毒水擦拭地面及家具。

　　在灌注化疗时做好各环节的护理，耐心细致地护理，减少不良反应的发生，保证治疗的有效性和连续性，提高了患者的生存质量。