常用患者血液检查项目解说

　　肝脏是人体重要脏器之一，具有多种代谢功能。临床上常用的肝功能检查方法一般是根据肝脏的某种代谢功能而设计的。肝功能检查也有其局限性，因为肝脏有再生能力和代偿能力，所以当肝脏有轻度或局部性病变时，肝功能检查可能会出现假阴性;而且肝脏的功能大多与全身物质代谢密切相关，但目前常用的化验能特异性反应肝功能的较少，肝外器官的病变也可导致假阳性的出现。所以临床上要根据病因、病史、有无传染源、症状、体征及同时做几个肝功能化验来综合分析，才能作出正确的诊断与治疗。常用的以某种代谢功能为依据的肝胆功能检查有如下几种：

　　一.胆红素、胆汁酸、血浆蛋白的测定

　　肝细胞内酶的种类及含量非常丰富。当肝细胞坏死或受损时，细胞膜通透性增加，肝细胞内的酶进入血液使血液中这些酶的活性增加，如血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)等。另外血浆中也可出现肝细胞外分泌酶活性，如碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰基转移酶等，有些酶在肝脏有占位性病变或胆道梗阻时也升高。此外，由于同工酶有器官特异性，所以对疾病的器官定位有重要意义。血清谷氨酰基转移酶(GGT)正常值在8-50u/L偏高常见于原发性或转移性肝癌、肝炎、肝硬化、心力衰竭。目前，肝脏疾病的免疫学检查有了很大进展，对甲、乙、丙、丁、戊型肝炎均可测定。常规检测方法为放免测定法和酶联免疫测定法。肿瘤标志物测定对筛选肿瘤和某些种类的恶性肿瘤的早期诊断有重要意义。如甲胎蛋白测定对肝癌的诊断意义。肝脏的生物转化和排泄功能，肝脏是人体对药物和毒物进行转化和排泄的最主要器官。临床上应用溴磺酚酞(BSP)试验或吲哚氰绿(ICG)试验观察肝脏对外源性染料清除的能力，来反映肝脏这方面的功能。

　　正常人血清总胆红素小于1mg/dL，其中未结合胆红素约占4/5，其余为结合胆红素。当血清总胆红素>1mg/dL时，胆红素扩散入组织，因其与弹性蛋白有较高亲和力，可将巩膜、皮肤染黄，即黄疸。血清总胆红素浓度1～902mg/dL时，肉眼不易观察到黄染，称为隐性黄疸;当血清总胆红素浓度>2mg/dL时，黄染十分明显，称为显性黄疸。血清胆红素浓度增高的主要原因有：胆红素来源增多(如大量红细胞破坏);去路不畅(如胆道阻塞);肝脏疾病(肝炎、肝硬化)等。

　　二、血液的化学成分

　　血液由液态的血浆与混悬在其中的红细胞、白细胞、血小板等有形成分组成。正常人体血液总量约占体重的8%。

　　1.血浆 占全血体积的55%～60%，去除纤维蛋白原后成为血清。

　　2.血细胞 占全血体积的40%～50%。

　　3.血液的主要生理功能：

　　(1)运输功能: 运输各种物质，包括氧气、二氧化碳、营养物质、代谢产物和代谢调节物等;

　　(2)维持平衡: 维持内环境稳定，参与调节水和电解质平衡、酸碱平衡及体温恒定;

　　(3)免疫作用: 血液中的白细胞、抗体及补体有防御异物、预防感染的作用;

　　(4)凝血与抗凝血作用: 血液中的各种凝血因子参与血液凝固，防止大出血;抗凝血因子可以防止血管阻塞，保证血流通畅。

　　红细胞是血液中最主要的细胞，由骨髓中造血干细胞定向分化而成。在红细胞分化过程中，经历了原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、网织红细胞等阶段，最后才分化成为成熟红细胞。