粪便潜血阳性帮忙诊断肠癌

　　结肠癌是胃肠道中常见的癌，发病率呈上升趋势，多见41～65岁。半数以上来自腺瘤癌变，目前认为主要是环境因素与遗传因素综合作用的结果。与饮食、炎性刺激、致癌物质的作用、癌前疾病、癌前病变等密切相关。 结肠癌诊早期症状不明显，临床建议大便潜血阳性者以及40岁以上有1级亲属结直肠癌史，有癌症史或肠道腺瘤或息肉史，出现黏液血使、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史者都可以被确为肠癌的高危人群。对怀疑肠癌的患者建议应做如下检查：

　　1、粪便潜血试验：可作为普查筛检或早期诊断的线索

　　2、X线检查包括全消化道钡餐检查及钡灌肠检查。对结肠肿瘤病人以后者为宜。X线气钡灌肠对比造影：可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象，随之可见恒定的充盈缺损、肠管腔狭窄等。对较小病灶的发现还可肠腔注气作钡气双重对比造影检查效果更佳。对有结肠梗阻症状的病人，不宜做全消化道钡餐检查，因钡剂在结肠内干结后排出困难，可加重梗阻。

　　3、纤维结肠镜：具确诊价值，超声内镜医。还可判断肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况，助于术前肿瘤分期;乙状结肠镜直筒式，最长30公分，检查方便，可直视下活检，适合乙状结肠以下的病变。纤维结肠镜长120～180公分，可以弯曲，可以观察全结肠，能作电切，电凝及活检;可发现早期病变。当前述检查难以确诊时可作此项检查。

　　4、超声、CT检查，有助于发现转移灶，还可了解腹部肿块;对癌肿的部位，大小以及与周围组织的关系，淋巴及肝转移的判定有一定价值。

　　5、血清癌胚抗原(CEA)，60%结肠癌患者高于正常，主要用于手术效果的判断及术后复发的监视。值高时常与肿瘤增大有关，结肠肿瘤彻底切除后月余可恢复到正常值，复发前数周可以升高故对判定预后意义较大。

　　不同部位的结肠癌肿有不同的临床特点，右半结肠主要功能是吸收水分及少量葡萄糖、电解质等，肠内容主要为液体或半流体。肿瘤类型多为肿块型或溃疡型，并不易引起肠腔狭窄，所以右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现;左半结肠以分泌碱性黏液润滑肠黏膜减少粪便储存和运转对肠黏膜的擦伤，肠内容多为成形大便，所以左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显着。