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脑瘤手术易出现并发症

2014-06-26

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导读:脑瘤是一种长在脑颅中的恶性肿瘤,随着可能会危及患者的生命,对脑瘤患者的伤害很大。目前治疗脑肿瘤的主要手段是手术切除瘤体,这种方法是最直接同时也是最有效的治疗方法

  脑瘤是一种长在脑颅中的恶性肿瘤,随着可能会危及患者的生命,对脑瘤患者的伤害很大。目前治疗脑肿瘤的主要手段是手术切除瘤体,这种方法是最直接同时也是最有效的治疗方法,但是手术切除脑肿瘤会有多种后遗症的出现。

  脑瘤术后并发症——脑瘤手术后神志、瞳孔的变化。

  早期可表示为呼吸浅慢、不规则,若出现不同水平的呼吸障碍。氧饱和度下降。宜早期行气管切开。术后37d为脑水肿高峰期,可出现瞳孔忽大忽小,可能与脑干水肿移位有关,故加强脱水、限制水摄入量。若出现血压下降,心律不齐,及时给予补充血容量,进行血气监测分析,坚持电解质、酸碱平衡,给予小剂量强心药,防止心衰发生。

  脑瘤术后并发症——呼吸障碍、胃肠应激性溃疡出血及继发呼吸道感染。

  为预防肺部感染,我们将病人静滴使用的抗菌素残留液配成气管内滴液。如将头孢菌素类残留液加入0.9%氯化钠20ml,气管内滴药。15~20滴/次.h-1,或用头孢氨苄1.0加0.9%氯化钠20ml气管内灌注,这样既便于痰液吸出,又可保持呼吸道湿化,使肺部感染很快得到控制。同时定期做痰培养,以指导抗菌素的应用,防止菌群失调造成的霉菌感染。

  脑瘤术后并发症——呼吸障碍及继发性呼吸道感染是罕见并发症。

  应重视术后的早期护理,定时翻身、拍背、吸痰坚持呼吸道通畅尤为重要。对气管切开患者。严格把好无菌、气道通畅和湿化三关。对使用人工呼吸机辅助呼吸的患者,为预防肺部感染,将患者静滴使用的抗生素残留液配成气管内滴液。

  脑瘤术后并发症——消化道应激性溃疡。

  早期应用甲氰咪胍0.2~0.4g静脉注射,1次/8h,并留置胃管进行胃液监测,观察胃内容物的性状,同时注意测胃液的ph值,发现有出血征象及时处理。若出现黑便,大便潜血试验阳性;或胃管内抽出深咖啡色液体,应及时给予冰水洗胃,立止血1000 u静脉注射,1次/8h,取得较好疗效。

  脑瘤术后并发症——高热。

  首先要判断是感染性高热还是中枢性高热。脑干手术后多发生中枢性高热,其次是因手术后肺部、泌尿系或颅内感染等造成的感染性高热。其由于丘脑下部受损致丘脑功能紊乱,首先要判断是中枢性高热还是感染性高热。脑干术后多发生中枢性高热。术后高热呈稽留热,中枢性高热的表示。严密监测体温变化,采用综合措施,及早尽快、平安、有效降温。

  脑瘤术后并发症——营养不良

  脑瘤术后患者机体处于高分解代谢状态,故易发生营养不良。病人在病程3~7d开始,采用鼻饲或深静脉插管提供营养的方式。鼻饲早期胃管注入混合奶50~100ml,1次/8 h,适应后100~200ml,1次/6h。采用的食物配方为:奶粉、新鲜鸡蛋、食盐、麻油及鱼汤、肉汤、米汤、菜汤及新鲜果汁。应激期的能量供给为200kj,恢复期的能量供给为167kj。同时做好管道的护理。鼻饲前给病人翻身、拍背、吸痰,抬高床头30~40°后再行管饲,这样可以预防误吸。

  脑瘤术后要树立恢复期的信心,对疾病要有正确的认识。避免因精神因素而引起疾病的变化。加强全身支持疗法。多进高蛋白食物,保证良好的营养。

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[关键词: 脑瘤 手术 ]

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