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关于低剂量螺旋CT与肺癌

2014-07-15

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导读:首先,CT较常规胸片敏感。早期肺癌行动计划(ELCAP)研究发现,CT所发现的Ⅰ期肺癌是胸片的6倍。

  目前,低剂量螺旋CT检查已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具。首先,CT较常规胸片敏感。早期肺癌行动计划(ELCAP)研究发现,CT所发现的Ⅰ期肺癌是胸片的6倍。其次,CT检查无创、快捷,目前技术条件下,患者屏息数秒即可完成胸部扫描,放射剂量仅为3.3毫西弗,相当于一个人全年自然环境放射总量。不仅如此,随着技术进步,CT检查的放射剂量有可能进一步降低。

  国际早期肺癌行动计划(I-ELCAP)所发现的肺癌,Ⅰ期肺癌占80%以上,接受手术的I期患者,十年生存率92%,因此可以认为,LDCT普查可以发现能够治愈的肺癌,推测年度LDCT筛查可以减少80%的肺癌死亡。

  美国国家肺癌筛查实验是目前证据水平最高,说服力最强的肺癌筛查研究,筛查组每年进行胸部低剂量螺旋CT检查,对照组每年拍胸片一次,结果发现筛查组发现的早期肺癌比例更高,筛查组肺癌死亡率较对照组降低20.3%,总死亡率降低6.9%。

  美国癌症学会2013年1月更新肺癌筛查指南,支持对年龄55~74岁、吸烟史≥30包年、当前吸烟或过去15年内已戒烟的人群进行肺癌筛查。

  美国癌症学会的研究显示,美国共约860万人适合接受肺癌筛查。若符合筛查的人群能够完成筛查,每年将有12250例肺癌死亡病例得以避免。

  在不同国家中,肺癌筛查的获益、实施费用以及潜在风险的评估必须建立在该国的经济、文化以及社会背景下。因此,制定出符合我国特点的筛查政策以及质控、专业资格认证等具体细则已势在必行,迫在眉睫。

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