怀孕期间三件为难的事
导读:有一个患者,孕前2年有TCT异常,孕前未做宫颈防癌筛查。孕17周产前检查:TCT异常,HPV高危型阳性,阴道镜不除外宫颈癌前病变,需活检。
第一件怀孕期间为难的事, 是早孕期吃了药。
有一些早孕患者前来诊室咨询,意外怀孕,口服了多种药物,咨询能否继续妊娠.吃紧急避孕失效且怀孕了的情况也不少见。此情况大夫一律不敢保证没有关系,因为正常不吃药者也有胚胎发育异常的比例.且95%以上的药物未经过人体试验.建议:1吃药前确保没有怀孕;2没严格避孕者慎用药物;3吃了药能否继续妊娠以药物说明为依据(禁用的不行).4咨询医生药物的风险程度;5如果药物风险小,此胎珍贵(高龄,此前不孕史等),可小心监测继续妊娠,否则中止.5紧急避孕失败率高达20-30%, 且越吃失效率越高,所以用严格的避孕方法避孕是上上策(妈富隆、避孕套等)。注意中止妊娠的风险也不小.
第二件怀孕期间为难的事, 是早孕期间发现了卵巢囊肿。
囊肿如果是纯囊性的, 且各个肿瘤标记物都阴性, 经大夫会诊后考虑为良性,小于4公分者, 可以仔细监测下继续妊娠。如果是实性的,或囊实性的, 排除了黄体囊肿者,应该终止妊娠后手术。若卵巢囊肿考虑是良性的, 大于4公分, 又想保留妊娠,宜妊娠14周左右的稳定期做手术,手术当然有诱发流产的可能性。避免这种事情发生的不二法宝, 是做孕前检查-B超。
第三件怀孕期间为难的事, 是孕期发现宫颈TCT异常。
有一个患者,孕前2年有TCT异常,孕前未做宫颈防癌筛查。孕17周产前检查:TCT异常,HPV高危型阳性,阴道镜不除外宫颈癌前病变,需活检。闻之活检有流产的风险,但又必须做。真是难过。此种事原可避免,孕前做TCT是第一必须,特别是既往有“前科者”。
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