胃癌切除手术后防贫血工作

　　贫血是指人体外周血中红细胞容积的减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。正常人每日胃肠道吸收维生素B12大约2微克，其吸收有赖于内因子及完整的回肠受体的存在。当胃大部切除术后，由于内因子缺乏而影响维生素B12的吸收，进而产生巨细胞性贫血。

　　内因子是由胃幽门部粘膜的壁细胞分泌至胃液中的一种粘多糖蛋白，与维生素B12有特殊的亲和力。含有维生素B12的食物进入胃内后，迅速与内因子结合形成复合物，到达回肠下端即被肠粘膜上皮细胞吸收。此外，部分患者因为食物不通过十二指肠而直接进入空肠，影响铁的吸收，发生铁缺乏性贫血。贫血的表现为脸颊苍白、甲床苍白、乏力、食欲不振、心慌等。

　　贫血是肿瘤患者常见的并发症，超过50%的肿瘤患者存在贫血，有数据表示，胃癌肿瘤相关性临贫血的发生率为32.4%，贫血不仅影响患者生活处质量，还能降低患者的生存质量。另外，化疗放疗也会产生骨髓抑制，影响人体的造血功能。因此很多胃癌患者会发生贫血现象。胃癌可以通过以下原因引起贫血：

　　1、失血性贫血。通常是经病灶表面的急慢性失血或癌巢侵及胃壁血管引发，也可以由晚期胃肿瘤破裂大量失血引起;

　　2、营养不良性贫血。胃癌患者的消化和吸收功能会不同程度的下降，造成铁、叶酸、维生素、蛋白质等造血必需营养物质的摄取障碍;

　　3、晚期胃癌引起的恶液质。

　　胃切除术后，由于胃酸减少，小肠上端蠕动加快，扰乱了消化生理功能，从而影响了蛋白质与铁质的吸收，因而易发生缺铁性贫血。因此，病人可适当多吃些瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝、肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白及铁质的食品，另外，由于胃的生理功能减弱，平时勿食生冷、坚硬及粗纤维多的食物，忌吃辛辣刺激性强的调味晶。猪肝铁的含量是猪肉的14倍，适用于营养不良酿成的缺铁性贫血，牛奶包含人体必需的氨基酸，和阿胶同时服用，对胃癌气血不够引发的贫血，效应较好。

　　一旦发生巨细胞性贫血，可给予维生素B12肌注，每日100微克，连续14天，以后每周2次，连用4周，直至血红蛋白及红细胞恢复正常。对尚未发生贫血，但血清维生素B12水平较低者，亦可每4周注射250微克维生素B12或每隔2～3月注射1000微克。对铁缺乏性贫血，可注射右旋糖酐铁复合物或山梨醇枸橼酸铁复合物，疗效满意。黑木耳可补气、红糖能补血，这两种食物对气血两虚的贫血很有效，且两者所含的微量元素铁、砷、锰、锌等拥有抑制癌症活性，适用于胃癌伴缺铁性贫血。