手淫会致癌吗?

　　前列腺是生产精液的主要器官，精液会在性行为时排出，因而多年来，学界一直在研究性行为与前列腺癌的流行病学关系，但分歧多多。

　　认为性行为频度与患前列腺癌风险升高有关的 ：2005年，古巴人中进行的病例对照研究对273例前列腺癌及254例对照进行了分析，发现每周性交超过7次的人比每周性交小于3次的人患前列腺癌风险高。

　　认为性行为频度与前列腺癌患病风险无关的 ：2001年，美国人进行的一项病例对照研究，对753例前列腺癌及703例对照进行了分析，显示前列腺癌患病风险与性行为频度无关。

　　认为性行为频度与前列腺癌患病风险降低有关的 ：Giles等在2003年发表的结果显示，每周射精5次以上的人比每周射精少于1次的人，患前列腺癌的风险要低。这项病例对照研究以澳大利亚人为研究对象，选取了前列腺癌病例1079例，对照1259例。更重量级的研究结果由Leitzmann等在2004年JAMA上发表，他们同样以射精频率作为观察指标，对29342名美国男性进行队列研究，发现射精频率与前列腺癌患病风险升高无关，并且似乎降低总前列腺癌患病风险。该文同时指出，研究已经考虑了年龄、前列腺癌家族史、淋病梅毒患病史、吸烟、饮食等前列腺癌的潜在危险因素并且予以去除，结果发现二者的相关性不能用上述因素来解释。[5]

　　以上这些研究或以性交频度为观察指标，或以射精频度为观察指标，但是否有 以手淫本身为对象的研究 呢?当然有。2009年英国Dimitropoulou等人发表的一项病例对照研究的结果中，研究者得到的结论是：年轻时(20~30岁)手淫过频与前列腺癌患病风险增加有关，而年老时(50~60岁)每周较多次数的手淫则与前列腺癌患病风险降低相关。这项研究点研究对象为431例前列腺癌和409例对照。但文中的讨论部分指出，如果光看总的性行为频度，该研究与Leitzmann和Giles的研究结果是相同的。该研究结果同时显示，首次性生活年龄越早，患前列腺癌风险越高，这点也与其它研究结果相同。

　　上面几项研究的结果实在令人眼花缭乱，到底信谁好呢?面对科学的研究，我们也要以科学的态度来看待：首先，流行病学对相关关系进行研究的方法是有三六九等之分的，通常我们认为队列研究(前瞻性研究)对相关关系的论证强度要大于病例对照研究(回顾性研究)，当然，研究的成本也更高。上文所述研究中，Leitzmann等的研究为队列研究，而其它都是病例对照研究，因此一般会认为Leitzmann等的研究结果的参考价值更高。

　　其次，上述流行病学研究提供了手淫与前列腺癌之间相关性的线索，但手淫和前列腺癌间的内在因果关系还需要更严密的研究来论证。在Leitzmann等发表的文章中，作者推测，前列腺能分泌致癌因子，而射精则可以使这些物质排出从而降低前列腺癌风险。是否果真存在这些因子，需要进一步的研究设计来证实。因此，对于是不是能通过提高手淫频度来降低前列腺癌患病风险，目前的研究结果还不能得出这样的结论。