卵巢肿物中最硬的肿瘤

　　卵巢纤维瘤是卵巢性索间质肿瘤中常见的良性肿瘤。是目前已知的卵巢肿物中最硬的肿瘤。临床上可出现盆腔包块、伴胸腹腔积液、腹痛、月经障碍等症状，部分患者无症状，仅在体检或手术时偶然被发现。在治疗上以手术治疗为主。

　　目前发病原因尚不明确。可能与某些染色体数目和结构的异常，癌基因和抑癌基因的作用有关。

　　卵巢纤维瘤形态悬殊很大，多数为中等大小，平均直径10cm左右。瘤体光滑、活动、质地硬，是所有卵巢肿瘤中质地最为坚硬的肿瘤，这是其重要的临床特点。卵巢纤维瘤合并胸腔、腹腔积液，肿瘤切除后，胸腔、腹腔积液消失，称为麦格综合征，在临床上不多见。卵巢纤维瘤单独合并腹腔积液者较多，约占41%，特别在肿瘤较大、瘤体间质有水肿的患者，发生率更高。腹腔积液在良性卵巢肿瘤中少见，这也是卵巢纤维瘤的特征表现。临床可出现腹胀、腹部增大、胸闷、气短、排尿困难等症状。卵巢纤维瘤为实性瘤体，质地硬，有一定重量，可随患者体位变化而发生扭转。近半数患者临床上有腹痛症状。卵巢纤维瘤的小部分仍有内分泌功能。临床上可出现月经紊乱、绝经后出血症状。卵巢纤维瘤还有部分患者(30%～54%)无临床症状，在体检或其他腹部手术时偶然被发现。

　　卵巢纤维瘤可做肿瘤标志物、影像学、组织病理学检查。老年妇女，盆腔有实性包块，表面光滑，有活动度，质地坚硬，内分泌紊乱症状不明显者，应考虑卵巢纤维瘤。

　　伴腹腔积液的患者，若一般情况差，压迫症状明显，与卵巢癌难以区别。多细胞性纤维瘤、原发性卵巢纤维肉瘤、卵巢原发性黏液瘤的诊断以临床表现、组织病理检查、免疫组化检查可予以诊断。卵巢泡膜细胞瘤、纤维上皮瘤、腺纤维瘤，当肿瘤实性成分占优势时，盆腔检查触及实性、质硬包块，难以与纤维瘤鉴别，需术后病理检查才可明确肿瘤组织的来源。

　　在治疗上，卵巢纤维瘤以手术治疗为主，卵巢纤维瘤一般可认为是良性肿瘤，年轻妇女对侧卵巢探查正常，可行患侧附件切除。中老年妇女可行全子宫双附件切除。伴有胸、腹腔积液者，术后胸、腹腔积液自然消退。定期体检，早期发现，早期治疗，严密随诊，及时治疗复发者。