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服用华法林导致INR过高怎么办?

2015-03-10

抗癌健康网

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导读:华法林最佳的抗凝强度为INR 2.0-3.0,此时出血和血栓栓塞的危险均最低。随着INR的升高,出血的危险性也随之增加。

  华法林是最常用和有效的抗凝药物,由于华法林在体内代谢的个体差异大,而且容易受药物、饮食影响,不同病人的临床用药剂量可以相差20倍左右,易出现抗凝强度的波动。临床上通过检测国际标准化比值(INR)来评价药物的抗凝强度。

  华法林最佳的抗凝强度为INR 2.0-3.0,此时出血和血栓栓塞的危险均最低。随着INR的升高,出血的危险性也随之增加。有研究发现,INR在 2.0-2.9,每年每100个病人出血次数为4.8次,INR在 3.0-4.4,出血次数为9.5次,INR在 4.5-6.9,出血次数为40.5次,如果INR大于7.0,则每年每100个病人会有200次出血。

  当INR大于5时, 出血风险明显增加。如果出现INR升高,应着重观察、及时检测INR的变化,同时需要注意出血部位、是否有活动性出血。如果只是皮下瘀斑、鼻出血、牙龈出血等轻微出血,一般危险性不大,如果出现呕血、便血,甚至头晕、头痛、言语不清、肢体活动障碍、昏迷,则应警惕严重消化道出血、脑出血,会危及生命。

  INR过高时如何治疗?2013年华法林抗凝治疗的中国专家共识建议:

  极少数病人在华法林的治疗窗内(即INR 2.0-3.0)也会发生出血,一旦出现,应立即就诊,根据出血的部位和严重程度,及时减少剂量或停用华法林。

  停用华法林后24-36小时, INR开始明显降低, 以0.5-1.2/天的速度呈指数下降,但达到理想的水平需要数天,年龄越大, 降低越慢。许多临床医生对INR过高的病人采用停用华法林的方法, 因为出血的绝对危险是短暂的。

  因此,服用华法林的患者应密切注意出血倾向,及时监测凝血功能,避免出现INR过高。

[关键词: 华法林 INR 抗凝强度 ]

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