肺癌手术引起肺不张的预防

　　肺癌手术常出现的并发症有术后出血、肺不张、支气管胸膜瘘、乳糜胸还有比较少见的肺扭转等。其中肺不张是肺癌术后支气管分泌物无法排除体外所致的通气功能障碍，发病率约为4%～20%。

　　肺不张是开胸术后的常见并发症，严重时会危及患者生命。若肺癌术后肺不张无法获得尽快诊治，在这种情况下，则能够造成循环与呼吸系统功能障碍，甚至能够对患者生命产生威胁。对于肺癌患者来说，其在术后伤口疼痛，同时由于治疗过程中使用了止痛剂，抑制了其呼吸道纤毛运动，使其血氧运输能力下降，患者呼吸功能降低，不能咳出分泌物，这样就使得痰液留在呼吸道不断变浓，使得病症加剧，最终使患者出现肺部感染。

　　对于肺不张患者来说，大部分出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等病情，还会有一定比例的发热症状患者。诊断肺不张的一种较好的手段是影像学检查，该种疾病症状是肺叶体积下降，密度提高。医生必须先要确定患者为何产生肺，到底是由于支气管痰液堵塞所致，淋巴结肿大所致，还是由于患者年纪太老、体质不好所致，在此基础上，然后对患者实施相应的治疗。在肺癌患者术后可加强锻炼，例如上下楼、深呼吸、吹气等方式，使其肺活量与胸廓的顺应性增大。

　　肺癌术后肺不张的治疗主要通过分割放射疗法、激光烧灼等。肺癌开胸术后肺不张发生率不高，有效的术前准备、良好的围术期处理和术后治疗可以降低开胸术后肺不张的发生率，提高治愈率。肺癌术后转入病房，需行生命体征的监测，包括血压、心率、体温、呼吸频率及液体出入量。其他护理措施：

　　1、静脉输液，一般在24h内输液量不可超过1500～2000ml.。术后回到病房 4小时后患者即可经口饮水 ，1--2 天内恢复正常饮食 ，静脉输液管视情况保留几天直至正常饮食 。

　　2、管道及引流，胸腔引流管，术后由胸腔中引出 1—2 条管子用以引流胸内积血和积气，直至余肺充分膨胀，肺断面愈合不漏气为止，约 2—5 天不等;部分患者有胃肠减压管，一般在肠道功能恢复，肛门排气后即可拔除。

　　3、患者体位，患者全身麻醉清醒前，应去枕平卧，头侧向一边，及时吸出口腔或呼吸道分泌物，以防吸入性肺炎发生，清醒后一般需行高半坐位以利于引流。

　　4、疼痛处理。麻醉作用消失后，切口受到刺激时会感到疼痛。疼痛会影像患者肺功能锻炼，从而影响恢复，甚至会导致并发症产生，如患者呼吸表浅，导致分泌物无法排除，可以通过口服或静脉使用一些镇痛药来控制疼痛。

　　5、活动，如果术后镇痛效果好，原则上应尽早开始活动，早期在床上进行深呼吸锻炼，痰多者，锻炼咳嗽排痰，四肢活动防止下肢血栓。

　　6、切口护理，术后切口定期换药，一般7-9天可拆线。

　　肺癌患者康复训练应尽早开始，早期在床上进行深呼吸锻炼，痰多者，锻炼咳嗽排痰，四肢活动防止下肢血栓，上述活动可有效减少术后并发症的产生。