不能做保乳术的类别

　　保乳术作为乳腺癌治疗的三大方法之一，因其手术范围小术后能尽量保持乳房外观而受到乳腺癌患者的青睐，但是并不是所有的乳腺癌患者都适合做保乳术。可否做保乳手术需要病理、影像学、放射治疗及肿瘤内科等学科医师的密切协作分析考虑。

　　保乳手术的禁忌症主要有8个方面：病灶大于4cm，边界不清楚者;腋窝淋巴结明显肿大或临床上考虑有淋巴结转移者;病灶为多发者;不能保证可获得有效、充分的放疗者，乳腺区域既往有放疗史者，患有胶原血管性疾病者;乳房较小，但肿瘤较大，术后不能保持乳房外形者;不愿接受保乳手术治疗者;因为早、中期妊娠者是放疗的绝对禁忌症，所以不宜行保乳手术，但晚期妊娠者可实行保乳手术，待分娩后再行放疗;癌瘤位于乳头、乳晕者。

　　乳腺癌治疗可能会影响女性的一些生理功能。比如无论是全切还是保乳，一旦做过放疗，患侧乳房就会失去哺乳功能，保留的仅仅是一个乳房的外形。

　　保乳术分为三种类别：

　　1、肿瘤与周围少许乳腺组织切除术;

　　2、楔形切除术;

　　3、象限切除术，该术式目前欧美国家应用较多。至于保乳手术的适应症，目前国内尚未制订统一的标准，一般认为选择病例时需满足以下的条件：

　　①一侧乳房内的单个病灶，肿瘤直径小于3厘米，边界相对清楚，无腋窝淋巴结转移;

　　②癌灶位于乳房周边，肿瘤边缘距乳头的距离大于3厘米，以便于手术后的修复，及保持乳房的外形美观;

　　③患者有强烈的保乳主观要求，且有条件接受术后综合治疗和长期随访。另外，考虑术后的外形效果，还要综合评估瘤体大小和与乳房的比例，乳房丰满者更为适合。

　　乳腺癌患者的具体治疗，还是需要结合患者的实际情况，针对有乳房修复或重建的需求者，有条件的医院还可以在进行改良根治术，同时进行乳房修复与重建(Ⅰ期)，或在术后，择期进行乳房重建(Ⅱ期)。