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鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的治疗

2015-04-13

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导读:鼻腔NK/T细胞淋巴瘤是亚洲和南美高发,西方国家较少见的的一类结外非霍奇金淋巴瘤,患者可以通过化放疗联合治疗,部分很早期的患者可以通过单纯放疗治愈

  鼻腔NK/T细胞淋巴瘤是亚洲和南美高发,西方国家较少见的的一类结外非霍奇金淋巴瘤,患者可以通过化放疗联合治疗,部分很早期的患者可以通过单纯放疗治愈。

  一般认为NK/T细胞淋巴瘤发病与EB病毒感染有关,侵袭性强,病程较短,如不及时诊治,临床进展迅速,只有6-12月的生存期。鼻腔NK/T细胞淋巴瘤与EB病毒(EBV)有关,不管患者的种族如何,肿瘤细胞的EB病毒均为阳性,提示EBV在该病的致病作用。和其它侵袭性淋巴瘤以化疗为主的治疗原则不同,鼻腔NK/T细胞淋巴瘤对放射治疗敏感,对化疗较不敏感,放射治疗是本病主要的根治性治疗手段。

  鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床以好发于面部中线伴有毁损性为其特点,早期主要发生于鼻腔内,特别鼻甲及鼻中隔等处的粘膜,也可发生于鼻腔外侧壁及鼻咽、口咽,以后逐渐向附近的副鼻窦、上颚、鼻咽部及颈部淋巴结播散,甚至向皮肤、胃肠道、骨髓、肺、睾丸等播散。

  早期的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗是化疗和放疗的联合治疗。当肿瘤仅局限于一侧鼻腔时,单纯放疗的治愈率可以达到70%以上。随着新的化疗方案的应用,化疗对于NK/T细胞淋巴瘤同样可以取得很好的疗效。部分非常早期的患者,可以考虑单纯放疗,效果很好。

  鼻腔NK/T细胞淋巴瘤分为IE、IIE、IIIE、IVE期。部分专家建议将IE期再根据病变范围分为IE局限组(病变局限于鼻腔内),和IE超腔组(病变范围超出鼻腔),以便充分估计预后。早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的放疗剂量通常需要达到50Gy,如果按照每周照射10Gy,每次2Gy剂量来算,治疗时间在4~6周之间,照射次数25次左右。当然这只是一般而言,还要依照不同患者的具体情况进行调整。

  鼻腔病灶可由鼻腔一侧向另一侧、副鼻窦、硬腭、鼻咽部等临近组织播散。中晚期病人常需要联合化疗,但是目前国际上尚无统一的化疗方案,一般还是选择CHOP或CHEOP方案。大剂量化疗结合自体外周血干细胞移植或者骨髓移植可作为复发性鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的一种治疗方法。

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