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Ⅰ期肺癌该如何规范治疗?

2015-08-28

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导读:Ⅰ期是绝对早期,所以时机把握极为要紧。首要选择是手术切除,手术方式可以是常规手术,也可以是电视辅助下胸腔镜切除术。

  1、什么是Ⅰ期肺癌(非小细胞肺癌)?

  包括IA期(T1a、b,N0,M0)和IB期(T2a,N0,M0),IA期,肿瘤最大径≦3cm,周围为肺或者脏层胸膜包绕,气管镜检查肿瘤没有累及主支气管,且没有区域淋巴结转移和远处转移;IB期,肿瘤最大径>3但≦5cm或符合以下任何一点:累及主支气管,但距离隆突距离≥2cm,侵犯脏层胸膜,伴有扩展到肺门的肺不张或者阻塞性肺炎,但未累及全肺,且没有区域淋巴结转移和远处转移。

  2、Ⅰ期肺癌规范的治疗方法如何?

  1)优选手术治疗:Ⅰ期是绝对早期,所以时机把握极为要紧。首要选择是手术切除,手术方式可以是常规手术,也可以是电视辅助下胸腔镜切除术。对于高领或疾病不能手术或拒绝手术者,如没有放疗禁忌症,可选择放疗,三维适形、立体定向、加速超分割等新技术的使用大大提高了放疗在肺癌中的疗效。

  2)术后辅助治疗:

  ①Ⅰ期肺癌术后到底该不该化疗?IA期肯定不需化疗,定期复查即可;至于IB期有争议,有一项研究评估了紫杉醇联合卡铂对IB期术后辅助化疗的远期获益,3年生存率有所提高,但4年生存率却无差异。目前,IA期、IB期非小细胞肺癌不推荐术后常规放化疗或者靶向药物治疗,但具有高危因素(分化差、神经内分泌癌、脉管受侵、楔形切除、肿瘤直径大于4cm、脏层胸膜受累、淋巴结清扫不充分)者可考虑选择性辅助化疗,方案是含铂两药联合方案,一般须4周期,术后3~4周体力恢复正常后进行。

  ②肺癌术后到底该不该吃中药?研究报道认为肺癌术后,中药益气养阴、扶正康复治疗能减少复发率,我们认为如有条件进行合理的、正规的、适当的中医治疗是有益处的。

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