中西医结合治疗癌性胸腹水

　　恶性腹腔积液常见于胃癌、大肠癌、卵巢癌、肝癌、胆囊胆管癌、胰腺癌等盆腹腔恶性肿瘤，恶性胸腔积液常见于肺癌、食管癌、乳腺癌、淋巴瘤等疾病。患者除了具有原发肿瘤疾病的临床症状、体征外，胸腹水的迅速生长为突出表现;体腔内压力升高引起呼吸困难、疼痛、食欲下降、恶心、呕吐等，成为降低病人生活质量的主要原因;胸腹水中含有具备侵袭能力的肿瘤细胞，可在体腔内再次种植，形成体腔内肿瘤广泛播散、生长，进而出现恶病质、呼吸衰竭、肠梗阻等，造成病人更大痛苦。恶性胸水属中医“悬饮”、“癖饮”范畴。恶性腹水属于“臌胀”范畴，多由于情志抑郁、饮食损伤、感受邪毒及他病转归等各种病因长期作用于人体，致使人体正气虚损，气血失和，邪毒结聚，日久瘀血肿毒结而不散，积于腹中而积块，逐渐增大，壅滞气机，隧道不通，致水湿停留。

　　作为目前常用的治疗方法，如全身化疗、放疗，对改善病人此种病况下的生存期和生活质量效果有限;中医药在延缓肿瘤发展、改善生活质量、延长生存时间等方面有鲜明的特色。应用其整体观念和辩证论治，采用中药内服外用、针灸推拿等方法，在缓解临床症状、对化、放疗减毒与增效、提高患者生存质量、预防肿瘤复发与转移、逆转肿瘤细胞多药耐药、治疗癌性胸腹水及癌性疼痛等方面具有优势与特色。

　　恶性胸水患者由于饮为阴邪，遇寒则凝，得温则行，故“当以温药和之”，治当利水、逐饮、发汗、温阳。恶性腹水则常因脾肾功能不足，不能运化，气化水湿，致水湿停留体内，因肝主疏泄，司藏血，肝病则疏泄不通，气滞血瘀，进而横逆乘脾，脾病则运化失健，水湿内聚，进而土壅木郁，以致肝脾俱病。病延日久，累及于肾，肾关开阖不利，水湿不化，则胀满愈甚。治疗上宜辨证论治、攻补兼施。

　　中西医结合治疗本病，较单纯西医或中医方法在不同的方面有明显优势，中西医结合内科综合支持治疗是这些优势的体现，如胸腹水病人的全身调理、营养治疗、疼痛控制、重要器官功能改善、微创诊疗技术的参与等等;给药途径多样化为肿瘤体腔控制技术顺利实施提供保障，在进行中西医结合治疗时，中药剂型的多样化( 如口服汤剂以外，口服的颗粒剂、片剂、胶囊，注射或腔内给药用针剂，外用敷剂，灌肠用汤剂等) 以及给药途径的多样化( 如口服、静脉注射、皮下持续注射、皮肤外敷、腔内给药、肛门给药、动脉给药) ，对提高疗效、缓解患者症状起到了积极的作用，可为肿瘤体腔控制技术的实施保驾护航。而很多中成药甚至也可以用来做胸腹腔灌注，如榄香烯乳、鸦胆子油乳、香菇多糖等，治疗恶性胸腹腔积液，能够改善症状、延长生存期、改善生存质量等，且不良反应小，体质差的患者也能接受，在治疗恶性胸腹腔积液中显示出一定的优势。

　　肿瘤体腔控制技术最大优势体现在利用多重抗肿瘤机制对肿瘤及侵犯区域进行有效控制的同时，最大限度发挥中西医结合内科支持治疗的优势，激发机体抗肿瘤免疫机能，改善全身功能状态与预后，是肿瘤综合治疗的一种新模式。