子宫内膜癌放射治疗

导读：放射治疗是子宫内膜癌治疗的主要手段之一，对于那些由于某些原因无法手术的患者，也可以采用单纯放疗的方法来治疗。

　　① 单纯放疗：

　　主要用于晚期患者的姑息治疗和有严重内科并发症、高龄等不宜手术治疗的病例(约占总病例的10-15%)。单纯应用以上放射治疗方法治疗子宫内膜癌有较高的5年生存率(总的5年生存率为64.3%，其中I、II、 III期分别为79.2%，75.3%和31.4% )。且无严重并发症发生。

　　宫颈癌放疗引起的并发症以直肠、膀胱并发症最为重要。其发生与阴道狭小、腔内放射源位置不当、子宫过于前倾或后倾、放射剂量过高等因素有关。此外.年龄、盆腔炎及某些疾病如糖尿病，高血压等容易加重放射损伤。

　　② 术前放疗：

　　主要用于临床Ⅰ、Ⅱ期病人子宫体较大或宫颈受累，其目的为了缩小肿瘤体积，降低肿瘤细胞活力，从而减少术中有可能造成的扩散及阴道种植，并可为缩小手术范围创造条件或创造手术机会。自手术病理分期后，术前放疗应用很少。

　　放疗后手术时机、术式：子宫全量腔内放疗结束后，一般8-12周后手术为宜。

　　手术方式，一般行全子宫双附件切除，在术中结合探查情况，可行淋巴结活检及取样。一般不考虑行广泛子宫切除术加淋巴清扫术。

　　③ 术后放疗：

　　用于手术病理分期后具有高危因素者的辅助治疗或手术切除范围不足的补充治疗。如肌层浸润>内1/2的Ⅰc期，子宫外盆腔扩散，盆、腹腔淋巴结转移、脉管瘤栓及高危病理类型、阴道切缘有癌或切缘与癌组织邻近者(癌灶距切缘0.5cm)。等。子宫切除术后放疗包括体外照射和腔内放疗。

　　目前由于对于子宫内膜癌采用手术病理分期，也就是说绝大多数患者需要手术分期，因此术前放疗日趋减少，更加应用广泛的是术后对于那些有不良预后因素的患者进行的辅助放疗。