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哪些肝癌能做肝脏移植?

2016-11-30

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导读:肝移植术就是通常说的换肝术,目前在技术上已经日趋成熟。肝移植治疗肝癌的优点则在于不仅可以彻底切除肿瘤

  肝移植术就是通常说的换肝术,目前在技术上已经日趋成熟。肝移植治疗肝癌的优点则在于不仅可以彻底切除肿瘤,同时不受肝脏储备功能的限制,而且对门静脉高压症等多种合并症也有改善作用。

  因此,对于特殊解剖部位的肝脏肿瘤,或存在严重肝硬化而无法接受肝切除、同时又符合肝移植标准的患者来说,肝移植是唯一可实施的根治性手术方法。肝癌患者肝移植术前常用处理方法包括:局部酒精注射、射频消融、介入栓塞治疗(TACE)以及近年来兴起的高强度聚焦超声消融治疗(HIFU)。对等待肝移植病人,肿瘤直径>3cm,射频消融治疗优于酒精注射治疗,因为消毁肿瘤较确切,且治疗周期短。理论上讲,肝移植是治疗合并肝硬化门静脉高压症肝癌患者的最佳选择。

  虽然具有以上种种优点,但也并不意味着所有的早期肝癌患者都应接受肝移植,目前对肝功能正常的肝癌患者是否行应活体肝移植,其合理性仍存在较大争议,肝脏移植治疗受到多种因素的限制。

  在亚洲国家,特别是我国肝源严重短缺,肝移植费用高,限制了肝移植大规模的开展,而经验不足的移植中心在处理肝移植术后排斥反应、感染或病毒及肿瘤复发风险的水平较低,同时肝移植相关的手术并发症仍较高,以上种种因素都限制了肝移植的广泛应。

  肝移植也基本不被用于治疗进展期肝癌患者,因为此类患者在肝移植术后容易出现肿瘤复发,长期生存率较差,对于已经出现肝外转移的患者,移植也丧失了治疗意义。

  因此,原发性肝癌病人如果肝功能良好,能够手术切除者,应首先选择肝切除术。而对于肝癌较早期、合并严重肝功能不全或者肝硬化终末期的病人,应积极考虑肝移植术,以取得较好的治疗效果。

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[关键词: 肝癌 肝脏 ]

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