肺癌脑转移放疗效果

导读：肺癌脑转移约占颅内肿瘤的4%-10%，可表现为颅内高压症状，出现剧烈头痛(50%)、呕吐等

　　肺癌脑转移约占颅内肿瘤的4%-10%，可表现为颅内高压症状，出现剧烈头痛(50%)、呕吐等，或表现为癫痫(40%)发作，或认知障碍(33.3%)。肺癌为什么容易转移到脑部?

　　因为在肺血管与椎静脉之间有吻合支，癌细胞栓子进入静脉后可以通过体循环直接进入颅内，而其他部位癌肿的癌细胞栓子必须先经过肺部毛细血管方可进入体循环到达脑部;其次，肺部血管和淋巴管网丰富，肺癌细胞容易进入肺血管床;研究还表明肺癌具有嗜神经组织的特性，对中枢神经系统有特别的亲和力。肺癌转移与其他恶性肿瘤转移最大的区别在于：肺毛细血管床的第一次阻滞及滤过，其他肿瘤往往先发生肺转移，然后才发生脑转移，但肺癌却没有这个重要的脑转移形成的阻碍过程，所以肺癌脑转移的血行转移过程比较快捷。肺血管与椎静脉间存在吻合支，脱落的肺癌细胞可不经肺部毛细血管的滤过而直接入脑。

　　肺癌脑转移如何治疗?

　　肺癌脑转移治疗主要方法是手术、放疗、药物治疗(包括靶向药物和化疗)。手术主要用于单个肿瘤或危重时抢救治疗。放疗和药物治疗是主要方法。

　　放疗是脑转移治疗的根本治疗，现今立体定向放疗技术已成熟地应用在脑转移瘤的治疗中，立体定向放疗技术就是我们俗称的伽马刀或X刀，如其名，之所以称之为“刀”，只因是单次大剂量的放疗，定位准确，效果更好，对于一定大小的肿瘤有如手术刀切除一般的效果，现今的技术，已可以达到单次、数个多至十多个肿瘤一起治疗，这种放疗技术已可以达到局部根治的效果。因此现在脑转移的治疗更多地应用立体定向放疗技术，效果好，对脑功能损伤小，而全脑放疗更多是补救治疗。

　　若脑转移灶数目为1～3个，手术切除和立体定向放疗起主要作用;手术切除和立体定向放疗后是否需要辅助性应用WBRT，视患者情况确定。