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肝癌晚期不能手术患者怎么治疗

2017-04-13

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导读:据肝肿瘤门诊的统计:有80%的肝癌确诊患者都处在中晚期,并且有一大部分的肝癌晚期患者已经失去了手术的机会

  据肝肿瘤门诊的统计:有80%的肝癌确诊患者都处在中晚期,并且有一大部分的肝癌晚期患者已经失去了手术的机会,对于无法手术的肝癌患者该如何治疗?

  1、分子靶向药物治疗:索拉非尼是第一个上市、唯一由用于肝细胞癌的多靶点、多激酶抑制剂,也是第一个被证明可延长晚期肝癌患者生存时间的全身治疗方法。临床研究发现其对许多肿瘤都有抑制作用。索拉非尼口服约3小时后达血浆峰浓度。高脂饮食会使其生物利用度下降,但中度脂肪摄入不存在这种影响,建议口服或至少餐后1小时后服用。索拉非尼主要通过肝脏代谢,仅少量由肾脏排泄。不必针对性别和年龄进行剂量调整。可影响维生素K1的利用。

  毒副作用主要有血压升高,甲下线状出血,皮肤反应包括瘙痒、手足综合征、皮肤干燥、多行红斑、剥脱性皮疹、痤疮、毛囊炎、皮疹、湿疹、荨麻疹等。胃肠道反应:腹泻、恶心、呕吐、胃炎及口腔粘膜炎、消化不良、食欲减退、便秘、胃食管反流及胰腺炎等。尚有可能引起贫血、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少、增加出血风险等。可有转氨酶短暂性增高、脂酶增加、淀粉酶增加、碱性磷酸酶短暂增加、胆红素增加等。

  2、放疗:肝癌为放射敏感性肿瘤,其放射敏感性相当于低分化鳞癌,但因肝实质对放射线耐受性差,常规肿瘤治疗剂量的外照射易导致放射性肝炎、肝小静脉闭塞、肝功能不全等并发症,限制了临床应用。近年现代放疗技术的发展,通过CT定位或CT/MRI图像融合以及PET/CT定位,可准确确定肿瘤以及肿瘤与肝脏的位置关系和容积比例;加速器上实施精确放疗(三维适形放疗、调强放疗)技术使放射高剂量区的立体分布和肿瘤的立体形态基本一致,最大限度地降低靶区周围正常组织的受照剂量,这种独特的剂量学优势是常规放疗不可比拟的,现代放疗目前作为一种强有力的治疗手段用于不能手术肝癌的治疗,尤其是腹腔淋巴结转移、肾上腺转移、骨转移及门静脉癌栓的治疗,可以明显缓解症状,延长中位生存期。现代放疗应用于肝癌治疗的局限性为瘤体大或弥漫性病变时适形度差,剂量不均匀,正常肝难以耐受治疗所需的高剂量,病灶靠近敏感器官也为剂量限制因素。

  3、全身化疗:肝癌细胞通常具有抗药性,肝硬化患者对细胞毒性药物通常耐受性很低,尽管近年随着新药的开发,不同药物的全身化疗方案对HCC有一定疗效,但是毒性反应严重,并不能提高生存率。因此,对有肝硬化进展期原发性肝癌全身化疗不宜采用。

  晚期肝癌患者往往存在严重的肝功能失代偿,80%以上存在不同程度的营养不良,肝癌患者一方面由于腹水、腹胀、食欲下降等方面的原因造成摄入不足和吸收障碍——通俗地说就是吃不进去、消化不了;同时由于肿瘤和炎症等因素造成消耗增加,再加上反复化验、检查会限制病人的进食,这些因素都进一步加重晚期肝癌患者的营养不良。因此,对晚期肝癌患者加强营养支持也有着重要的意义。

[关键词: 肝癌 患者 ]

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