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食道癌手术有什么原则?

2017-05-10

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导读:根治性手术切除是治愈肿瘤的最大希望。食道癌患者一经确诊,身体条件允许即应采取食道癌的手术治疗。

  根治性手术切除是治愈肿瘤的最大希望。食道癌患者一经确诊,身体条件允许即应采取食道癌的手术治疗。通过手术彻底切除肿瘤并完全系统地清扫淋巴结,这样就能将身体上的肿瘤根治性切除掉,从而显著延长生命;不仅如此,手术同时能通过重建消化道,解决病人的进食梗阻,恢复正常饮食,过上正常人的生活。

  随着外科技术的快速发展,绝大部分食管癌病人能手术治疗。但手术之前必须经过专业的胸外科医师进行严格评估,评估内容包括:手术是否是最佳治疗方法,也就是手术有无价值;手术如何完成,采用哪个方案最适合;手术风险在哪里,如何预防等。

  食管癌外科治疗的适应证包括:

  ① 病变未侵及重要器官,淋巴结无转移或转移不多(N0~2),身体其它器官无转移者(M0)。及2009版UICC食管癌新分期下的0、Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期(除外T4b和N3的患者),一般认为,T1-T3 期甚至局部淋巴结转移(N1)的肿瘤都能切除。在有经验的治疗中心,对T1a期局限于固有层的肿瘤可以考虑内镜下黏膜切除术。仅有心包、胸膜或膈肌侵犯的T4期可手术切除。低位食管癌有可切除的腹腔淋巴结(≤1.5cm),但未侵犯腹腔大动脉、主动脉或其他器官的IVA期可手术切除。

  ② 放射治疗无效或复发的病例,无局部明显外侵或远处转移征象;

  ③ 少数虽高龄(>80岁)但身体强健无伴随其他疾病者;

  ④ 无严重心脑肝肺肾等重要器官功能障碍,无严重伴随疾病,身体状况综合评估后可耐受全麻开胸手术者。

[关键词: 食道癌 原则 ]

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