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脑瘤手术后的护理措施

2017-05-22

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导读:脑膜瘤(meningiomas)很常见,占颅内肿瘤的15 31%,仅次于胶质瘤。成年较多

  脑膜瘤(meningiomas)很常见,占颅内肿瘤的15.31%,仅次于胶质瘤。成年较多,老年与儿童较少,婴幼儿更少。女性稍多于男性。脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞,凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。

  (1)脑膜瘤常规术后严禁立即拔除气管插管,须待患者完全清醒,吸痰证实咳嗽反射确实存在且反射较佳后,再拔除气管插管。气管插管拔除后应严密监测呼吸和血气,并有手术医生在场,一旦患者有呼吸困难、发绀、憋气等应立即行气管切开术,以挽救患者生命。早期行气管切开,对术后呼吸及肺部排痰均有益。因气管切开时间长的患者肺部容易感染,极大地影响患者康复,所以提倡早切开、早拔除的原则。气管切开套管拔除前应先试堵管2~3天,确认咳嗽反射和呼吸通畅后再行拔除。

  (2)脑膜瘤手术后2~3天内禁食,如有后组颅神经功能障碍须行鼻饲饮食,并加强静脉营养支持。鼻饲时要防止胃内容物反流误吸肺内而导致吸入性肺炎。口腔内进食前先用水试喂,确认无呛咳后开始进食,进食量充足再拔除鼻饲管。

  (3)加强脑膜瘤手术后护理,翻身、叩背、鼓励患者咳嗽以促进呼吸道分泌物排出。鼓励患者活动肢体并尽早下床活动,对于有肢体活动障碍的患者,应被动活动患侧肢体并穿弹力袜,同时应用抗血小板聚集药物,以预防深静脉血栓(dvt)形成。

  (4)脑膜瘤术后第3天如果发热,需行腰椎穿刺检查,如有脑脊液白细胞升高,除给予合理抗生素外,腰穿大量放脑脊液是一种很有效的治疗方法。

  对恶性脑瘤限制其必须氨基酸将是一种安全有效的疗法,宜多食酸枣、猪脑、香茹、核桃、桑椹、黑芝麻、白木耳等。

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[关键词: 脑瘤 措施 ]

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