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磁共振成像检查的护理

2017-06-19

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导读:增强扫描造影具有图像清晰、无创伤、无x线辐射等优点,广泛应用于临床。造影剂的注射操作技术是决定MRI检查成功与否的重要环节,

    磁共振简称MR。磁共振成像简称MRI。MR增强扫描造影具有图像清晰、无创伤、无x线辐射等优点,广泛应用于临床。造影剂的注射操作技术是决定MRI检查成功与否的重要环节,利用自动高压注射器,能准确控制造影剂的注射量和注射速度,从而保证良好的MR的图像与诊断效果。
    一、禁忌证
    1.绝对禁忌证。
    (1)安装心脏起搏器患者。
    (2)人工心瓣膜术后患者。
    (3)体内有铁、磁性血管夹患者。
    2.相对禁忌证。
    (1)扫描部位或附件含有铁或有磁性物品,如金属义齿、宫内节育环等。
    (2)幽闭恐惧症患者。
    (3)烦躁、需抢救,以及不能平卧30分钟以上的病人。
    (4)原则上MRI检查不适用于急诊及昏迷病人。
    3.不可携带磁铁、金属性物品进人检查室。
    (1)一切金属磁性物品,如钢笔、铁钉、锁匙、手表、金链、拐杖、轮椅、平车、硬币、发夹等。
    (2)银行磁卡、手机、电脑、电子监控仪、抢救设备以及一切非MRI专用的医疗仪器等均应禁止携带人内。
    二、病人的一般准备及护理
    1.各部位检查不用禁食。
    2.接诊时,核对患者一般资料,询问病史、过敏史和肾功能状况等,明确检查目的和要求,确定患者有无检查禁忌证。
    3.做好病人心理护理。进入检查室前,简单扼要向病人介绍检查全过程、检查的注意事项及如何配合,嘱患者除去一切金属物品、磁性物品及电子物品,更换备用衣裤,量体重。胸腹部检查者应接受深吸气一屏气一呼气训练。
    4.检查过程中,通过监视系统密切观察病人的情况,通过对讲机询问病人的配合情况,以消除病人恐惧心理。扫描过程中患者如有不适,可按报警器,技术员应立即通知医生和护士及时处理。
    5.对急重症患者、烦躁不安等不合作患者,如一定要做MRI检查,除按医嘱给予适量的镇静剂外,还需由送检查科室医生陪同观察,并备齐所有抢救器械及药物。
    三、特殊准备及护理
    1.检查高压注射器的性能,每天更换1次蓄电池,确保蓄电池电量充足。
    2.受检查者在进入磁体定位前,选择粗大、弹性好的血管灌注,建立静脉通道,通常选用肘正中静脉、贵要静脉或桡静脉。仔细检查高压注射器整个装置是否通畅,针筒、延长管有无缺损、破裂和松动,特别注意高压注射筒与延长管之间连接是否牢固,有无松脱、渗漏。检查妥当后将患者静脉穿刺处的套管针与高压注射器的延长管相接。整个检查过程中定时滴人生理盐水,保持静脉通畅。
    3.不同的部位选择不同线圈。头颈部检查患者取仰卧位头先进;胸、腹部检查取仰卧位脚先进。双手置于身体两侧,身体长轴与床面一致,线圈横轴中线对准患者的检查部位,将十字定位灯轴线对准线圈横轴中线,锁定位置并送达磁场中心。
    4.在显示控制器上调好造影剂和生理盐水的注射速度、剂量。对比剂一般按0.2 mL/kg的剂量,注射速度每秒2~3 mL,对比剂注射完毕即用10 mL生理盐水以同样的速度冲管。
    四、双管自动高压注射器的特点
    1.双管自动高压注射器的结构特点。双管自动高压注射器是根据电脑控制系统的原理而设计的。A管为对比剂专用管;B管为缓冲液专用管,缓冲液通常采用生理盐水。B管缓冲液的作用是:①充盈延长管,排出空气。②当A管对比剂注射完毕后,将延长管内对比剂推人静脉,确保对比剂全部注入。用单管注射器注射,多少会浪费一部分对比剂;手推式注射在换接缓冲液管时,有可能带人少量气体,导致栓塞;而应用双管自动高压注射器,则可完全避免上述负面影响。
    2.双管自动高压注射的技术特点。MRI检查使用的对比剂剂量小,因此,MRI对比剂的注射技术要求较高,使用双管高压注射器能以计算机自动控制注射速度和剂量,并使其保持准确稳定。
    3.双管自动高压注射器做MRI检查的优点主要包括操作方便、快捷,图像清晰,无创伤,无x线辐射,诊断效果理想。
    4.应用双管自动高压注射器的注意事项。
    (1)根据体重准确计算对比剂的总量,0.2 mL/kg即可获取良好的影像,无需使用双倍或多倍剂量对比剂。
    (2)选择大静脉进行穿刺以保证快速灌注,进针后应立即回抽确定针头是否位于血管内,防止对比剂外渗损伤周围组织。确定针头位于血管后,需固定针头以防注射针头回弹而滑出血管造成对比剂外渗。
    (3)注射时要严密观察病人病情变化及注射器的注射过程,若穿刺部位出现对比剂外渗可用75%酒精湿敷,增强检查者出现过敏反应需给予吸氧及抗过敏药物治疗。

[关键词: 磁共振 成像 护理 ]

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