癌症诊断或存在假象

导读：所谓人为假象就是由于外来媒介或操作而产生的非正常存在的结构或物质。

　　对于肿瘤，尤其是恶性肿瘤，早期作出正确诊断是每个医生的重要职责。在临床上肿瘤的有效治疗，首先取决于肿瘤的正确诊断，当前，对肿瘤的诊断手段虽然日益增多，并不断创新和发展，但对肿瘤的正确诊断仍以建立在病理形态学基础上的病理学诊断是最可靠的，它是临床对肿瘤病人确定治疗手段的主要依据。因此，要求病理诊断准确无误。

　　在日常病理诊断工作中，从临床医生取组织标本到制成病理切片要经过数十个环节，其中每一个环节稍有偏差都有可能造成人为的假象，人为的给病理医生的诊断工作带来更大的困难，甚至是导致错误诊断。而一个错误的诊断将给患者带来不同程度的危害，轻着造成精神压力或延误治疗，重则危及健康，甚至生命安危。因此，认识人工假象、了解其产生原因及避免的方法，对于病理医生及时而准确的作出病理诊断是非常重要的。

　　所谓人为假象就是由于外来媒介或操作而产生的非正常存在的结构或物质。人工假象造成诊断错误的常见类型有：医生从病人身上取下的组织没有及时固定导致细胞变形(如同生肉放久了发生变质腐败一样);取下的组织在送往病理科的过程中或标本检查处理过程中发生交叉(如放错瓶子，贴错号，将另一例的组织带入另一例中等);组织取出或检查时，挤压假象的发生。容易出现挤压假象的组织包括那些没有明显纤维间质支持的组织，例如小细胞癌或淋巴瘤。显微镜观察下，挤压的细胞核聚集在一起，核膜破裂，嗜碱性物质流向不同的方向。细胞膜同样也会破裂，胞浆物质会溢出到周围的间质内;取组织过程中发生热损伤(如电刀、激光刀等)导致细胞变形;医源性污染(如滑石粉、止血的明胶海绵、整形用的硅胶等)而误认为病变;生物源性污染(如植物细胞和动物细胞等)而当作病人的细胞而误导。

　　在我们的工作中，人为假象造成病理诊断困难或导致误诊的情况并不十分少见。有一位女性患者，48岁，无意中摸到左乳房上方有一个硬块，到医院行手术取出。手术后病理报告为转移性腺癌，于是全身检查寻找转移癌的来源。因当地医院没有找到原发癌而来我院会诊。经仔细阅读切片明确为标本中污染了别人的癌所致，不存在癌转移。一切都云消雾散，放心地回去了。

　　被诊断为癌症的时候也不要当时就慌了神，至少要多找一两家医院进行检查和诊断才能进行进一步的治疗。