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肺癌诊疗常见误区案例解读

2017-10-17

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导读:不要小看咳嗽,长久不好时要及早拍片检查,如果早发现,可能是早期,早期手术治疗是有治愈可能的。

  不要小看咳嗽,长久不好时要及早拍片检查,如果早发现,可能是早期,早期手术治疗是有治愈可能的。

  门诊数据(2013年,下同):9949例

  主要误区:长期咳嗽不检查,全靠身体硬抗

  误区比例(患者所占比例,下同):30%

  指导专家:胸内一科陈建华

  典型案例:

  一天,胸内一科门诊来了一位老大爷,他不停的咳嗽,自述半年前淋了雨,受了凉出现喷嚏咳嗽,自觉感冒了,到药店买了点药,几天后喷嚏是好了,但 咳嗽没完全好,自服氨苄青霉素,咳嗽有所好转,自以为感冒引起的咳嗽,过段时间会全好的,也就不再重视。断断续续的半声干咳持续了6个多月。近段时间咳嗽 变得更频繁,明显加重了,前天还咳出了血丝痰。儿女们赶紧带老人在当地医院拍了张片,片子出来大吃一惊,右肺上出现一肿块,左肺上还有小结节。

  当地医师也不敢随便给老人下诊断,就催促赶快去省肿瘤医院看看。陈建华主任问了病史看了片,感觉问题严重,做体查时右锁骨上一摸就摸到一个2公 分的淋巴结,硬硬的,不痛,固定不动,这个肺癌诊断八九不离十了,马上给老人做锁骨上淋巴结穿刺,涂片发现转移癌细胞。再申请一个锁骨上淋巴结活检,几天 后病理报告出来了,转移性鳞癌,免疫组化提示来源于肺。诊断当然是晚期肺癌了。

  专家建议:

  不要小看咳嗽,长久不好时要及早拍片检查,如果早发现,可能是早期,早期手术治疗是有治愈可能的。一般而言,中老年持续咳嗽,伴咳痰、咯血,应 及时到医院检查。很多肺癌患者特别是中老年患者往往认为这是小病不值得花钱去治,自以为是的治疗,确诊时为时已晚。现在肺癌已高居我国癌症发病第一位,子 女也要关心老人,花点时间陪老人看病,早诊断早治疗,可以少花钱看好病,太晚期,就是多花钱也看不好病了,尽孝心要趁早。

  其他误区(括号内为门诊数据比例,下同):

  1、吸烟得肺癌,不吸烟不会得肺癌(28%)

  吸烟是公认的肺癌的高发因素,但这并不是说不吸烟就一定不会得肺癌。近年工业化(化工污染)城市化(汽车尾气)使空气污染严重,如现在的阴霾天气,PM2.5微粒等有毒物质的吸入,甚至是EB病毒的感染、结核疤痕往往都是人们所忽视的病因。

  2、病灶小就是早期肺癌。(25%)

  很多患者在做初步检查时,以为病灶小就是早期肺癌。其实,有些肺癌是较为容易发生转移的,比如小细胞肺癌、腺细胞肺癌等等,癌细胞易转移到头、 肝脏、骨头等多个部位,病灶虽然很小,却发生大量转移,这已经是中晚期肺癌,称之为小病灶,大转移,非常危险。相比之下,鳞状细胞癌转移性便差一些。因此 不能以病灶大小判断肺癌分期。

  3、中晚期肺癌没有必要再治疗。(20%)

  由于一些肺癌患者没有及时进行诊治,当确诊时疾病已经发展到中晚期,其中不少患者病情已经累及心脏及大血管。于是又有一些人认为既然病情已 经发展到中晚期,治与不治是一样的。其实不然。统计资料表明,晚期肺癌患者如果不进行治疗,仅能生存3~4个月,而采取手术等综合治疗后,患者的生存质量 明显提高,部分患者甚至能生存3~5年。可见,治与不治结果大不一样。特别是那些患非小细胞肺癌的患者,如果无远处淋巴转移,病变仅侵及临近脏器(如心 脏、大血管、食道等),行程度不等的根治性手术,能够最大限度地延长生命和提高生存质量。

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[关键词: 肺癌 咳嗽 ]

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