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无症状脑膜瘤什么手术比较好

2017-11-28

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导读:如果目前不打算手术,按脑膜瘤生长速度每年约5mm计算,5年后应当有5cm大小,手术会因患者年龄加大而风险增加。

       近期热播电视剧《心术》中有一个病人体检发现脑部有瘤,医生不建议手术,病人家属不放心想方设法要求做手术,最后闹剧一场。很多时候病人脑瘤不需要手术,还有些时候手术时间不到需要观察,下面就是一个病人家属咨询的案例。

  Q1:病人是我的母亲,69岁,2007年体检发现,一公分大小,大夫建议观察,2009年底发现轻微脑梗塞,但是一直没长,2010年底核礠检查二公分大小,平常没症状。脑梗时一直喝脑心通,问您手术风险大不大,可以当地做吗?

  A1:即使当地神经外科医生完全有能力完成此类手术,但是无症状的小脑膜瘤何时手术取决于其生长速度、部位以及患者对其承受的心理压力。

  Q2:右侧额部颅骨内板下可见一半圆形等T1等T2信号,FLAIR序列呈等信号。病灶各径(前后*左右*上下)大小约为(2.3*2.2*2.1)。

  周围脑组织受压,病灶周围无明显水肿信号,两侧脑室旁可见散在的点状长T1长T2信号,FLAIR序列呈高信号,脑干垂体形态及信号未见异常,脑室形态,信号未见异常。中线结构居中,脑沟脑裂未见增宽,眼眶眼球未见异常信号,副鼻窦未见异常信号。

  MRI诊断结果显示: 右侧额部脑膜瘤可能性大, 两侧脑室旁多发异常信号,考虑缺血性脑白质脱髓鞘改变。

  A2:患者是右额凸面脑膜瘤2.4cm大小,局部脑组织有受压征象,虽无症状,也可以手术;如果目前患者能够从事一般家务或农活,一般说来可以耐受手术。

  另一方面,如果目前不打算手术,按脑膜瘤生长速度每年约5mm计算,5年后应当有5cm大小,手术会因患者年龄加大而风险增加。至于有何风险,手术医生会术前详细告知。总之,在有手术适应症的情况下,何时手术取决于患者及其家属态度。
 

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