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伽玛刀治疗听神经瘤

2017-11-28

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导读:神经鞘瘤起源于听神经鞘,是一典型的神经鞘瘤,此瘤为常见的颅内肿瘤之一。本瘤好发于中年人,高峰在30~50岁,最年幼者为8岁,最高年龄可在70岁以上。

1.什么是听神经鞘瘤?

听神经鞘瘤起源于听神经鞘,是一典型的神经鞘瘤,此瘤为常见的颅内肿瘤之一。本瘤好发于中年人,高峰在30~50岁,最年幼者为8岁,最高年龄可在70岁以上。发生于小儿的单发性听神经鞘瘤非常罕见。肿瘤多数发生于听神经的前庭段。肿瘤大多数是单侧性,少数为双侧性;本瘤属良性病变,即使多次复发亦不发生恶变和转移。

 

2.听神经鞘瘤表现为?

 

听神经鞘瘤的临床表现主要与其占位挤压周围组织有关。根据其大小可表现为:

 

耳部症状

 

肿瘤体积小时,出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕,少数患者较长时间后出现耳聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。

 

面部症状

 

肿瘤继续增大时,压迫同侧的面神经和三叉神经,出现面肌抽搐及泪腺分泌减少,或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。

 

小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状

 

肿瘤体积大时,压迫脑干、小脑及后组颅神经,引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍,小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿等颅内压增高症状或继发性视神经萎缩

 

3.听神经鞘瘤怎么治疗?

 

听神经鞘瘤的治疗应采取个体化的综合治疗,治疗方法的选择应该充分考虑到患者的年龄,性别,基础疾病,职业等相关因素。选择最适合患者的治疗方法。常用的有效的治疗方法包括:

 

1)外科手术治疗

 

手术治疗可以完全切除肿瘤、彻底治愈。但是,手术也有不足之处。例如;手术需要全麻,术中脑出血,神经损伤,术后感染,神经功能损伤特别是面神经损伤导致面瘫等风险不能完全避免。因此,手术比较适合肿瘤较大,有压迫症状,对术后面容无特别要求的患者。

 

2)伽玛刀治疗

 

近年来,随着显微神经外科及术中神经电生理监测技术的发展,听神经鞘瘤的手术切除率和面神经保留率有了很大的提高,但仍不能忽视手术给患者带来的创伤和术后各种并发症。随着CT和MRI等影像学技术的发展,使得听神经鞘瘤的定位、定性诊断更加准确,为立体定向放射神经外科在治疗听神经鞘瘤方面的应用提供了保障,使伽玛刀治疗逐渐成为继显微神经外科手术之外的另一种治疗方法。主要适用于手术残留、高龄无法耐受全麻手术、基础疾病无法手术,肿瘤较小小于50px,且无明显压迫症状或对面容有较高要求者。

 

4.伽玛刀治疗听神经鞘瘤的优势?

 

1)创伤小,无全身麻醉风险

 

2)无术后感染,出血等手术并发症

 

3)在听力保留,减少面神经损伤方面优于手术治疗

 

4)肿瘤控制率高,长期随访效果与手术相仿。

 

 

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