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胆囊癌四种手术切除方式

2017-11-29

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导读:胆囊癌一旦确诊一般要行胆囊切除手术,为提高手术成功率

  胆囊癌一旦确诊一般要行胆囊切除手术,为提高手术成功率,并做大程度上较轻患者痛苦,在胆囊切除手术中应严格遵循无菌操作原则,操作准确,避免损伤其他组织。

  胆囊癌四种手术切除方式:

  (1)单纯胆囊切除术适用于NevinI期及UICCI期病变。这些病变一般因胆囊结石胆囊炎行胆囊切除后病理检查发现胆囊癌,如癌细胞局限于胆囊粘膜层,不必再行手术。如病理检查切缘浆膜阳性,应行再次手术切除浆膜和清除局部淋巴结。

  (2)胆囊癌根治性切除术适用于NevinⅡ、Ⅲ、IV期和UICCⅡ期病变。切除范围除胆囊外还包括距胆囊床2cm的肝楔形切除及胆囊引流区域的淋巴结清扫术,但切除肝IVb段(方叶)和V段更合理和符合解剖。

  (3)胆囊癌扩大根治术对NevinⅢ、Ⅳ期和uiccrrI、IVA期病变,国内、外均有越来越多成功手术治疗的报告,除根治性切除外,切除范围还包括右半肝或右三叶肝切除、胰十二指肠切除、肝动脉或(和)门静脉重建术,但手术创伤大。

  (4)姑息性手术适用于晚期胆囊癌(NevinV期、UiCCIV期)引起其他并发症如梗阻性黄疸、十二指肠梗阻等,以缓解症状。引流胆道可行肝总管空肠吻合、经圆韧带入路的左肝管空肠吻合术,不能手术的患者可经皮、肝穿刺或经内镜在狭窄部位放置内支撑管引流。有十二指肠梗阻者可行胃空肠吻合术。

  手术治疗的胆囊癌患者的5年和10年生存率分别为15%~40%和10%~25%,后期要特别注意巩固治疗及护理,术后的2-3个月是复发的高峰期,患者要特别注意。胆囊癌术后患者用中医治疗能帮助患者有效的预防复发,改善生活质量。

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[关键词: 胆囊癌 手术 ]

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