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老年人得了肺癌要不要手术?

2018-01-05

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导读:肺癌的发病率随年龄增长而上升。30 岁以前少见。 40 岁以后发病逐渐增多。一般在 65 或 70 岁死亡率达到高峰。老年人得了肺癌要不要手术?

  肺癌的发病率随年龄增长而上升。30 岁以前少见。 40 岁以后发病逐渐增多。一般在 65 或 70 岁死亡率达到高峰。老年人得了肺癌要不要手术?

  在临床上,经常听到这样的说法:“瘤子太大了,无法手术了,病人活不了几天了”、“老人年纪太大了,体质弱,不能手术”。这其实涉及肺癌手术的适应症问题。的确,一确诊肺癌就能有手术机会的患者并不多,主要原因是早期发现的肺癌太少。很多肺癌发现时,瘤体已经很大,无法立刻手术;有的瘤体不大,但已经出现了远处转移。其实,对于不能马上做手术的患者,可以通过化疗将肿瘤缩小,达到降低分期的目的,然后抓住时机进行根治性切除。与众多实体瘤的治疗原则一样,只有接受根治性手术,肺癌患者才有长期生存的可能。

  临床经验表明,年龄不是肺癌手术的禁忌症,即便是80多岁的老人,通过手术及综合治疗,也能获得很好的治疗效果。

  人的生理年龄可以与真实年龄不相符合,一些高龄老人生理年龄也许就是60岁左右,心脏、肺脏、肝脏、肾脏等重要脏器功能很正常,平素也是很健康的状态。所以,年龄只是选择治疗方式需要考虑的一个因素,而不应把超过某个年龄作为决定因素。

  对于心肺功能能够耐受的患者,特别是早期病例,主张采用标准的肺叶切除术,而对于心肺功能较差的患者,肺部分切除术是安全的选择。全肺切除术后患者的有效气体交换面积减少,弥散功能下降,肺动脉压力升高,围术期并发症发生率和死亡率均较肺叶切除升高,因此对于70岁以上患者行全肺切除应该慎重,如有可能,以支气管袖状切除或肺血管成型来保留患者正常的肺组织。

[关键词: 肺癌 老年人 手术 ]

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