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乳腺癌术后四大注意事项

2018-03-06

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导读:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%,确认为恶性肿瘤时,一般会采取手术治疗。

  乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%,确认为恶性肿瘤时,一般会采取手术治疗。

  有些患者虽然在手术治疗时很成功,但转移或复发的案例时有发生,原因在于没有做好手术后的护理工作,可见,手术后的康复至关重要。

  如何做好手术后的康复工作,如何避免伤口感染,如何消除淋巴水肿,许多患者很关注这方面的知识。为此,中山大学附属第一医院蔡卫副主任护理师根据多年的护理经验,将乳腺术后康复的4大注意事项阐述如下,希望能给更多的网友带来实际的帮助。

  一、首先要避免感染

  1、预防患侧上肢损伤、感染;

  2、避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量;

  3、避免患侧上肢高温,如热水浸泡、日光暴晒、桑拿浴;

  4、避免患侧上肢作高强度的运动、搬运重物等活动;

  5、女性患者要避免穿戴过紧的内衣、项链、吊带胸罩。

  康复过程中锻炼身体是必不可少的,但要适度,蔡卫副主任护理师提醒:

  高强度的上肢锻炼、感染以及高温会造成上肢血流过高,血流的增加必定使淋巴液的产生增加,从而使淋巴循环负担加重。

  另外,过紧的衣服可压迫锁骨上区,淋巴回流阻力增加上肢的感染可使局部组织纤维化、淋巴管狭窄。

  二、食物多样,食谱宜杂广

  1、多吃蔬菜和水果,每天300~500g各种蔬菜、水果200~400g;以植物性食物为主,食不宜精,适量选择粗粮、杂粮、粗纤维类食物。

  2、不吸烟,不提倡饮酒;限制高脂肪的摄入,最好选择鱼、禽替代牛肉、羊肉和猪肉;控油限盐,建议食用植物油并限制用量,不要吃腌制的食物,控制食用盐量,少吃含有食物添加剂的东西。

  3、少吃甜食、肥肉、红肉、牛奶、豆类、维生素E、蜂产品、人参、紫河车等富含雌激素的食物;适当食用苡仁、猕猴桃、酸奶、花菜、卷心菜、大蒜、荸荠、洋葱、莴笋、芋艿、红薯、丝瓜、胡萝卜、白萝卜、芦笋、南瓜、鸭肉、河鱼、青鱼、香菇、海带、大枣、牡蛎、虾皮。

  有些患者及家属认为手术后要多补充营养,补充营养是没有错的,但不要过量,蔡卫副主任护理师提醒:

  但是,不要吃较多的肉类,里面的饱和脂肪酸会增加手术后复发的危险性;手术后不要过分服用营养补充剂,过量服用有可能产生其他的副作用,影响康复的效果,有时甚至会加重病情。

  有些病人虽然不饮酒,但是,却忽略了酒精性饮料,如果喝的一些饮料中含有酒精,会增加手术后的危险性,不利于伤口的愈合。

  另外,要维持适宜体重体重过轻或过重不利于术后康复,建议经常和适当锻炼身体。

  三、消除淋巴水肿

  手术后有40%患者术后淋巴水肿 ,患侧的上肢疼痛、水肿,甚至连手都抬不起来。这是因为,手术后淋巴管缺失或阻塞,淋巴液回流受阻,大量的体液、蛋白质在皮下积聚,很容易造成淋巴水肿。另外,乳房切除术清除了周围的淋巴组织,造成局部淋巴系统损伤,加上术后的放射治疗,伤口感染等因素,也会造成淋巴水肿。

  进行患侧上肢功能锻炼,做术后康复操:

  Ⅰ、早期康复操(术后2周内)

  第一节(术后24小时)握拳运动:握松拳;第二节(术后48小时)手腕运动:上下活动手腕,配合内外旋转运动;第三节(术后第3天)前臂运动:上下屈伸前臂;第四节(术后第5天)肘部运动:肘部以腰为支撑,手臂抬高放置对侧胸前,两侧交替进行;第五节(术后第7天)抱肘运动:健侧手握患侧手肘部,抬高至胸前;第六节(术后第9天)松肩运动:往前、往后旋转肩部;第七节(术后第10天)上臂运动:上臂抬高尽量与地面平行;第八节(术后第11天)颈部运动:两手叉腰,头颈往前、后、左、右及双向旋转;第九节(术后第12天)体转运动:左右旋转上体,手臂前后摆动;第十节(术后第14天)抬肩运动:健侧握患侧手腕至腹前,抬高至胸前平屈,尽力前伸。

  Ⅱ、中期康复操(术后3个月内)

  第一节 收展运动:双手向两侧展开45°左右两手向斜下于腹前交叉,重复展开;第二节 侧推拉运动:健侧握患侧手腕至胸前平屈,向患侧推、健侧拉;第三节甩手运动:双前臂向前平举,双臂由前向下后方摆动,双前臂向前上摆至头后侧;第四节 扩胸运动:两手抬至胸前平屈,向两侧用力展开,恢复至平屈;第五节 侧举运动:两手侧平举,屈肘与肩同宽,恢复至侧平举;第六节上举运动:健侧握患侧手腕至腹前,拉至胸前平屈,上举过头;第七节 环绕运动:健侧手握患侧手腕,从胸前由患侧向上环绕上举,再向健侧向下环绕交替;第八节 腹背运动:双手放至肩部,向上侧举于头两侧,弓步,弯腰,双手伸直下垂;第九节体转运动:双手臂上举,一手叉腰,同时向后旋转,目光随另一手移动;第十节 整理运动:原地踏步,双手前后摆动。

  Ⅲ、后期康复操(术后3个月开始,并配合游泳、乒乓球等体育运动)

  第一节热身运动:脚与肩同宽,双手臂配合吸气、呼气上下做环绕动作;第二 甩头运动:左右甩头;第三节抬头运动:低头,双手抬至胸前,抬头,双手相握举至头顶,配合前后踮脚动作;第四节伸臂运动:左右移重心,手臂依次上升,配合抬头动作;第五节侧腰运动:侧腰肌,低头颔胸,缓慢起立后,双肩向后环绕;第六节 转腰运动:左右移重心转腰,手臂弯曲第七节环绕运动:双手臂大绕环,左右移重心。

  适度的运动不仅增强术后身体的免疫力,而且有利于消除淋巴水肿,蔡卫副主任护理师介绍道:

  适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环,伸懒腰、腹式呼吸能改变胸廓内压力,能有效促进淋巴回流,上肢抬举运动可使肌肉收缩刺激淋巴液流动。

  四、正确使用义乳

  乳房重建术尚未广泛开展,也不是所有人都适合做乳房重建。义乳成为许多患者术后弥补躯体缺陷、改善外在形象的理想选择。不仅是为了体形美,更重要的是它能消除因乳房切除后胸部不平衡所引起的脊柱弯曲、肩膀倾斜、肌肉萎缩、肩部肌肉酸痛等症状。

  选择适合自己的义乳很重要,主要遵循以下三个步骤:

  第一步 选择适合的胸围

  义乳需要放入胸围里使用,佩戴的胸围应以舒适为主,若胸围内有金属丝承托,可能会造成伤口皮肤的敏感,而且会在一定程度上损害到义乳。

  第二步 选择适合的义乳

  由于义乳的作用是维持重量以及恢复曲线外观的,因此,不同类型的义乳,不仅重量不一样,穿戴后的效果也不尽相同。要根据手术部位和身材的不同,选择适合自己的义乳类型。

  第三步 试身

  义乳的佩戴必须由熟练的专业人员指导,在伤口愈合后(一般是手术后4~6周)就可佩戴有重量的硅胶义乳。试戴义乳时,患者最好带上紧身上衣,以便观察穿戴的效果。

  有些患者在手术后用其他东西代替义乳,这样做并不一定有利于健康,蔡卫副主任护理师提醒:

  手术后初期,一些患者在胸围罩杯里填充海绵来维持身材外观,但由于海绵重量极轻,不能维持身体平衡。

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