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化疗的副作用和相应对策

2018-03-09

抗癌健康网

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导读:恶心呕吐在临床上十分常见,大部分病人均有发生属正常反应,待停药后一般均可消失,为减轻反应,可采取下列方法预防。

  (1)恶心、呕吐

  恶心呕吐在临床上十分常见,大部分病人均有发生属正常反应,待停药后一般均可消失,为减轻反应,可采取下列方法预防:

  可采用空腹或睡前给药。如预料在化疗后有可能呕吐的话,最好在治疗前几个小时就禁食。如果只是有“干呕”的感觉,那在治疗前稍吃点东西反而会减轻恶心症状。如使用的化疗药物刺激胃黏膜,可同时给予小苏打、氢氧化铝凝胶等,能起到保护胃黏膜的作用。近几年来,一种新型的止呕药棗五羟色胺β-受体拮抗剂如枢复宁、康泉的出现,使这一矛盾获得基本解决。

  病人应尽量减轻思想顾虑,因精神负担重、恐惧的病人,其胃肠道反应的出现,反而会诱发或加重;化疗的病人应逐渐养成少量多餐、细嚼慢咽的习惯,当然,虽然要争取多吃,但也不要过于勉强;

  尽量吃一些干的食物,并将其与汤和饮料分开。开始最好吃一点清淡流质饮食,如苹果汁、橘子汁、茶水等,避免吃过甜、过油腻、辛辣、气味难闻的食物。此外,食物不宜过热;如果病人接受,可进冷食,以减轻气味;如病人身体状态允许,可在饭前、饭后适当散步;

  卧床时出现呕吐,应侧卧以防呕吐物误吸入气管,呕吐后应协助病人漱口,并注意呕吐的量及性质,应记录,必要时留少量呕吐物化验检查;

  对于呕吐频繁的病人,应注意补充液体,必要时静脉输液,以维持水、电解质的平衡;

  如果病人出现持续性呕吐或喷射性呕吐,应及时通知医生。前者一般见于肠梗阻;后者则多见于脑膜刺激征状的病人。两者均需及时请医生处理。

  (2)食欲减退

  病人常会感到虽然只吃很少的食物,就会有饭后很饱胀的感觉,甚至厌食,其原因与病人的情绪有直接关系,主要是紧张、忧虑,其次可能与胃肠功能紊乱、用药刺激、缺乏活动、大便秘结及所进的食物有关。应努力做到如下几点:

  克服消极情绪,要明确认识饮食营养的特殊重要性,它是保障顺利开展治疗、保持人体抵抗力不下降的重要手段。坚强的病人都会振用起精神,为保证摄入足够的营养,做到有计划的完成定量;

  少食多餐,可减少每次食入的量,增加次数,可减轻病人每次进食的负担,努力做到每次食物尽可能花样翻新,或选择病人喜欢吃的食物,就可起到促进食欲的作用;少吃甜食,因甜食容易产酸、产气;尽量不吃油腻、油煎的食物,因其不易消化。

  (3)腹痛、腹泻

  病人出现腹痛、腹泻等消化道症状时,应注意以下几方面的护理: 注意观察腹痛、腹泻的性质和次数,因较严重的毒性反应可引起黏膜坏死、脱落,以致穿孔。如有异常情况,应留大便化难检查;

  应进软食、少渣、低纤维、无刺激性食物,避免吃易产气的食物,如红薯、玉米、高梁、豆类、糖类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒,不饮汽水等;注意饮食卫生,防止胃肠道感染;多饮水,每日约3000毫升,以补充腹泻丢失的水分,如病情需要可静脉输液,避免出现水、电解质平衡失调;

  保持会阴部皮肤的清洁,便后应用温水洗净,轻轻沾干,避免损伤皮肤,必要时可局部涂氧化锌软膏,防止腐蚀肛门周围的皮肤。

  (4)便秘

  便秘的同时常伴有食欲减退及腹胀等症状,多由进食不多、食物又过于精细而缺乏纤维素,缺少活动、麻醉剂的使用及精神紧张等多种原因引起。应注意以下护理内容:

  适当运动:在患者病情允许的情况下,可协助病人离床活动,如果身体状况许可,应尽可能的做一些力所能及的家务事,力争生活自理。这样不仅可增加胃肠道的蠕动,也可调节心情,分散紧张的情绪,改善生活的气氛;

  定时入厕:依据过去的排便习惯,即使没有便意,也应按时(或按习惯)入厕诱导排便,经验证明,此做法对预防便秘有一定帮助;

  饮食中应停含有适量的纤维食物,如芹菜、韭菜,多吃新鲜蔬菜、水果和一些粗粮并鼓励多饮水,尤其是晨起饮入200毫升白开水,最好是冷的,身体不适应略高温些,可有效润滑肠道;

  如果3天没有排便,应使用缓泻剂,可用液体石蜡30毫升口服,1日3次,还可使用开塞露;大便干涸时,可用油类行保留灌肠,以软化粪便,促进排便。或由护士或身边护理的家人戴手套进行人工排便。

  (5)口腔溃疡的预防措施

  在化疗开始前,应先清除口腔内的断牙残根,因这极易引起口腔感染而引起溃疡。

  应吃些无刺激性的饮食。最容易接受的食物是大米粥、麦片粥、蔬菜泥、牛奶蛋糊、肉松、冰淇淋等,如果能吃固体食物,也应该选择柔软的,或能煮烂的食物。在化疗期间避免进食过硬、过粗、过冷、过热和辛辣的食物。

  防止损伤口腔黏膜;注意口腔卫生。每日饭后及睡前应刷牙漱口,日间应多次用朵贝尔液含漱。如果刷牙疼痛,可以改用棉花签蘸60% 的双氧水,轻轻擦洗牙齿,或者在药房出售的甘油中,滴上几滴柠檬汁,再用棉签蘸上擦洗口腔。可湿润并保护口腔黏膜。认真的口腔护理和长期的均衡营养,有助于口腔溃疡的愈合;

  口腔溃疡疼痛,一般较剧烈,甚至影响到患者的吞咽和进食,可用2%利多卡因喷雾,或制成混悬液含漱;禁忌烟、酒的刺激;

  如果口腔黏膜出现白斑,说明有霉菌感染,大多是长期应用抗生素的结果,在停止使用抗生素的同时,口腔可含漱3%~6%的苏打水,并按照医嘱口腔内应用抗霉菌的药物。

  (6)吞咽困难

  化疗药物刺激咽喉部或食管部的黏膜引起发炎肿胀,或食道有机械性梗阻,支配吞咽功能的神经肌肉麻痹等,都可造成吞咽困难,这不仅给患者带来较大的痛苦,而且还影响到营养的摄入。应开展如下护理:

  1)根据患者梗阻的病因及程度,采用不同的饮食措施

  如果吞咽困难并不严重,可少量多餐,如愿意吃固体食物,应选择软食或煮烂的食物为好,还可以把食物切成小块,再用足够的肉汤或牛奶等泡湿,吃起来也较方便。

  如果需要吃清淡食物,可选择半流质食或软食。如大米粥、小米粥、麦片粥、煮鸡蛋、茶叶蛋、卧鸡蛋、清蒸瘦肉、煮烂的鱼、虾、禽肉、菜泥、土豆泥、豆腐等,还可加面包、蛋糕、软挂面、软米饭等。水果可选择较软的,如香蕉水果罐头或煮烂的水果。从食物品种选择上,要求高蛋白、高热量和富含维生素的食品。

  患者本人可吞咽时,不要进全流质饮食,因为液体很容易误入气管,引起呛咳,而选用以上所列举的稠质的食品及牛奶、冰淇淋等混合饮料更利于吞咽。

  梗阻严重的患者,可通过插入胃管的方法,进全流质饮食,以供给所需的营养物质。

  2)保持口腔、食管清洁

  每日除晨、晚间刷牙或进行口腔护理外,每次饭后都应漱口,饮水冲洗食管,慢慢小口吞咽,避免呛咳。饭前服些蜂蜜,可利于吞咽。必要时可将食物研磨后食用,既有利于吞咽,保证营养的需要。

  3)进食时

  患者应取坐位并坐直,咀嚼食物时,细嚼慢咽,不必着急,其他人不可催促患者,饭凉时可再加温。口腔溃疡的各项护理内容应参考上述口腔溃疡护理。

  在整个化疗的进程中,没有合理足够的营养保证,将不能顺利实施治疗计划。因而,无论在医院或在家,饮食护理都不可忽视。

  选择食物的原则是:高热量、高维生素、低脂肪的清淡饮食。注意增加品味,如甜、酸等可刺激食欲,减少化疗所致的恶心、呕吐、食欲不振。

  一般常食作:番茄炒鸡蛋、山楂炖瘦肉、黄芪羊肉汤及虫草烧牛肉等。还有鲜蜂王浆、木耳、猴头、鸡肫等食品,既补气又健血又健脾胃,减少反应,提高警惕疗效。但要忌腥味。

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