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宫颈癌放疗副作用

2018-05-08

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导读:宫颈癌放疗包括外照射及腔内照射两部分,各期宫颈癌均可放射治疗,但Ⅰ期及Ⅱa期以手术治疗为主。

  一、宫颈癌放疗的适应症

  宫颈癌对放疗比较敏感,所以任何一期的宫颈癌患者都可以选择放射性治疗。宫颈癌放疗包括外照射及腔内照射两部分,各期宫颈癌均可放射治疗,但Ⅰ期及Ⅱa期以手术治疗为主。Ⅱb期及以后各期则以放疗为主。早期病例以腔内放疗为主,体外放疗为辅;中期病例内外各半;晚期病例则以体外放射为主,腔内放射为辅。腔内放射的目的是控制局部病灶;体外放射则用以治疗盆腔淋巴结及宫颈旁组织等处的病灶。由于宫颈腺癌对放疗不敏感,只要病人能耐受手术且估计病灶尚能切除者,应尽量争取手术。若已是晚期或者身体状况差,多选用D组分治疗。

  宫颈癌腔内放疗。腔内放射治疗是应用遥控后装技术将施源器植入腔内肿瘤部位,利用放射线直接照射杀灭肿瘤细胞。对不愿或不能手术治疗的患者是一种切实有效的治疗措施。对于妇科肿瘤,特别是宫颈癌来讲呢,腔内放射治理是其主要的放射治疗方法。

  二、宫颈癌放疗的禁忌证 宫颈癌的治疗主要是手术治疗。对于2期B以前的,包括2期A的病人,还有一部分2期B经过先期化疗以后,都可以首先选择手术。放射治疗是宫颈癌的主要治疗方法之一,所有期别的病人都能进行放射治疗,但放射治疗它有一定的局限性。对于一些早期的病人和年轻的病人,如绝经期以前的妇女,做了放射治疗后,卵巢功能就受到破坏,而且这些病人在接受放射治疗以后会出现一定的并发症。近年来,对于局部晚期的病人,放疗加中药,给病人带来了很好的希望。

  1、骨髓抑制,周围血白细胞总数<3×109/L,血小板<70×109/L。

  2、肿瘤广泛、恶病质、尿毒症。

  3、急性或亚急性盆腔炎时。

  4、急性肝炎,精神病发作期,严重心血管疾病未获控制者。

  过去有一些回顾性的研究表明:常规照射给到45个到50个Gy的时,病人会发生三到四级的并发症,发病率可以达到4%到15%。有40%的病人做了放射治疗以后会出现长期慢性腹泻。还有一部分2%到8%患者放疗以后一年左右会出现严重的膀胱并发症,如尿血、尿频、尿急等。

  三、宫颈癌的放疗方法

  宫颈癌放疗是治疗宫颈癌的一种局部治疗方法,由于宫颈是一个天然的腔道,多用腔内照射,优点是利于放射线发挥细胞毒作用的疗效,缺点是会损伤绝经前妇女的卵巢功能。在宫颈癌放疗使用过程中需要遵守严格的适应证与禁忌证,不能过度治疗,避免达到疗效但导致生活质量差情况发生。临床之上,常用的宫颈癌放疗方法主要有以下三种。

  1:腔内放射治疗

  腔内放射治疗采用分次镭疗,通过临床合理分析放疗部位,以达到最大限度地杀灭癌细胞。每星期腔内放疗一次然后再隔周一次,总疗程不要超过五次,剂量大小需要根据肿瘤大小、部位、病理类型、治疗时出现的反应而确定。

  2:宫颈癌的姑息性放疗

  宫颈癌的姑息性放疗主要适用于盆腔病变晚期、盆腔外有侵润或术后复发转移等没有疗效希的患者,可采用姑息性放疗以改善症状,延长生存期。但同时必须配用中医中药治疗。

  3:体外放射治疗 除宫颈原位癌,根据肿瘤大小、所处的部位以及肿瘤转移扩散的情况,均应考虑辅助体外放射。其主要目的是控制子宫旁、盆壁组织及盆腔淋巴结区的转移。

  宫颈癌的放射治疗会给患者带来很大的毒副反应,所以骨髓抑制,周围白细胞(WBC)总数小于3×109/L,血小板计数小于70×109,尿毒症、急性肝炎、经神病发作期及严重心血管疾病未得到控制的患者,不能使用放射治疗。

  宫颈癌放疗会给患者带来很多副反应,一定要及时的预防和除了这些反应,避免影响患者的治疗效果,临床上常选择中医药配合辅助治疗,帮助缓解宫颈癌放疗副作用,效果很好,希望更多的宫颈癌患者能免受放疗副作用带来的痛苦。

  四、宫颈癌放疗的副作用

  (1)宫颈癌放疗的全身反应:

  表现为一系列的功能紊乱与失调,如精神不振,食欲下降,身体衰弱,疲乏,恶心呕吐,食后胀满等。

  (2)宫颈癌放疗的局部反应:

  ①重度:口腔粘膜极度充血、糜烂、出血,融合成白膜,溃疡加重,并有脓性分泌物,剧痛,不能进食,并偶有发热。这些毒副作用给宫颈癌患者带来了不同程度的痛苦,甚至影响治疗的顺利进行,使患者病情恶化。中国中医科学院的专家组本着减轻放疗副作用,提高其治疗的效果的原则。

  ②中度:口咽部明显充血水肿,斑点状白膜、溃疡形成,有明显疼痛,进食困难。

  ③粘膜反应:

  轻度:表现为口腔粘膜红肿、红斑、充血,分泌物减少。口干,稍痛,进食略少。

  皮肤:干性皮肤表现为皮肤瘙痒,色素沉着及脱皮,能产生永久浅褐色斑。湿性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡,严重时可造成糜烂、破溃。

  五、宫颈癌放疗并发症的预防及护理

  宫颈癌放疗并发症放射性膀胱炎的护理

  放射性膀胱炎的预防及护理放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡、出血,病人出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。晚期放射性泌尿系统并发症以放射性膀胱炎最常见,表现为反复发生的血尿,可造成严重的贫血,除消炎、止血、解痉、矫正贫血治疗外,可行局部止血处理,必要时行膀胱造瘘术。总之治疗棘手,其发生率2%~10%。

  其预防及护理措施:

  (1)在实施盆腔放疗前,嘱病人排空小便;腔内放疗时,在阴道内填塞纱布,以增加放射源与膀胱间的距离,减少膀胱受累。

  (2)轻、中度急性放射性膀胱炎,主要采用保守疗法:嘱病人每天饮水1000~2000ml,及时应用抗感染、止血及对症治疗,以缓解膀胱刺激征;每次排尿后注意外阴及尿道口清洁,防止逆行感染。重度出血者输新鲜血,纠正贫血,改善全身情况。

  (3)重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者遵医嘱用:庆大霉素24万u+地塞米松5mg+肾上腺素1mg+生理盐水50ml膀胱灌注,嘱病人排尽尿液后灌注,勤翻身、改变体位,使药液充分接触膀胱内壁,消炎、止血,促进上皮组织修复和黏膜愈合。

  D组分治疗宫颈癌

  在我国,宫颈癌每年新发现的病例为13.15万,居妇科恶性肿瘤首位。多年来,专家们通过大量的宫颈癌临床治疗发现:造成宫颈癌复发转移的因素很多,其中免疫力低下是很关键的因素,直接影响宫颈癌的治疗和预后。因此抑制肿瘤细胞的同时提高免疫力成为宫颈癌治疗的趋势。经过大量临床对比实验表明:D组分可诱导癌细胞凋亡,有利于控制宫颈癌细胞发展,诱导宫颈癌细胞凋亡时D组分也可以通过调节和增强机体免疫功能,打开全身保护的屏障。

[关键词: 宫颈癌 放疗 副作用 ]

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