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癌痛比生孩子还痛,该怎么办?

2018-08-07

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导读:  癌痛,是很多癌症晚期患者不可避免的一个问题。对他们来说,癌痛远比手术和放化疗来的恐惧。所以很多老百姓甚至认为癌症晚期患者是痛死的

  癌痛,是很多癌症晚期患者不可避免的一个问题。对他们来说,癌痛远比手术和放化疗来的恐惧。所以很多老百姓甚至认为癌症晚期患者是痛死的。对癌痛患者来说,如何有效控制疼痛是治疗癌症的关键。杭州师范大学附属医院(市二医院)肿瘤诊治中心主任王凯峰副主任医师说,阿片类药物是治疗癌痛首选,不过需要谨慎使用,也不要误认为这类药物会使人上瘾而勉强患者去忍痛,反而不利于治疗。

  癌痛可能会让患者失去治疗动力

  癌痛能有多痛呢?先来说一个真实的癌症患者故事。

  50岁的吕先生在一次社区组织的体检中被查出肿瘤指标物数值偏高,之后去医院进一步检查,确诊为肝癌,中晚期。当时家里竭尽全力,想尽办法进行治疗。而吕先生过得也是很痛苦,最后一次化疗结束后,他跟家人说:不治了,我太痛了,让我回家吧!

  家人尊重他的意愿,请医生开了一些镇痛药物后把他带回了家。没有想到的是,回家没多久的吕先生实在忍受不了癌症带来的痛苦,在一个周日的凌晨两点离开了家,选择了轻生,以求得解脱。

  根据疼痛专科的划分,疼痛可划为0-10共11个等级。其中,0分属于无痛,3分以内属于轻度疼痛,4-6分属于中度疼痛,7分以上就属于重度疼痛了。有观点认为,生孩子的疼痛大约为8分,而癌痛甚至可以达到10分。

  “癌性疼痛可分为两类,一类是癌症直接引起的疼痛,比如骨肿瘤引起的骨性疼痛,另一类是癌症相关性疼痛,如癌症在治疗期间,或因癌症而导致的间接性疼痛。”王凯峰说,60%~90%的癌症都会带来不同程度的癌痛,除了骨转移性肿瘤外,消化系统的癌症,胰腺、肝、胃、胆囊等消化器官因神经末梢丰富,疼痛也会非常明显。

  而国内对于癌痛的规范化管理起步较晚,大约2012年开始开展规范化治疗癌痛的大力推广。

  临床上,王凯峰遇到过很多癌痛患者,癌痛对他们来说,除了生理上的疼痛,更大的打击是心理上的。

  一次,一位肿瘤患者家属来找王凯峰,想请他给点治疗建议。患者本人很年轻,才40出头,因为肠癌出现骨转移,患者的求生欲望很薄弱,甚至出现悲观厌世的情绪。

  王凯峰第一反应就是,这个病人可能是由于癌痛控制不佳导致的精神不佳,他问的第一句话是:“病人是不是很痛?”回答正因为痛得受不了也控制不好才不想活了。于是经过积极规范的疼痛治疗,病人的癌痛得到了控制,开始对进一步对抗肿瘤治疗树立起了信心。

  王凯峰的第二句话则是,规范化治疗,90%的癌痛能得到有效控制,剩下的10%难治性癌痛在经过MDT(即多学科诊疗模式)会诊后,也能得到一定程度缓解,改善癌症治疗效果,延长生命。

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