早期胃癌病人不需化疗

导读：　　如果在医院经活检病理确诊为胃癌，需要进一步检查胸X线片或者胸部CT、全腹(包括盆腔)的CT或者磁共振，以进一步明确分期，还需检查肝肾功能

　　如果在医院经活检病理确诊为胃癌，需要进一步检查胸X线片或者胸部CT、全腹(包括盆腔)的CT或者磁共振，以进一步明确分期，还需检查肝肾功能、心肺功能等以判断患者能不能承受下一步的治疗。

　　经过相关的检查明确分期后，对于 I、II、III 期的病人，如果状态允许建议手术治疗，术后根据病人的病理分期、状态等因素可能还要进行辅助放化疗、免疫治疗等;对于 IV 期也就是通常说的晚期患者，建议行以化疗为主的综合治疗，部分病人根据基因情况，可以考虑联合靶向治疗，或者参加临床研究。

　　1.手术治疗

　　手术方式依术前、术中对癌灶部位、大小、侵润范围、可切除性、淋巴结可能转移范围、有否大量腹水、有否远处转移、病理类型、血液中各种癌抗原的增多程度等综合考虑。目前一般采用胃癌根治术，原则是切除范围至少距离肿瘤边缘5cm，一般可能要切除胃的三分之二，具体还要根据肿瘤的大小、部位、与周围组织的关系、局部淋巴结等情况确定，一部分病人可能需要把胃整个切除。

　　2.内镜下治疗

　　早期胃癌经超声内镜检查确定浸润深度局限于粘膜层，可考虑行内镜下治疗，包括内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜下粘膜剥离术(ESD)。具有创伤小，恢复快，效果肯定的优势。

　　3.化学治疗

　　化学治疗(化疗)是指运用药物治疗疾病的方法，旨在杀伤扩散到全身的癌细胞。胃癌属于恶性肿瘤的一种，存在复发和转移的可能，通过多年的临床观察发现，有一部分胃癌即使经过根治性的手术治疗，在术后的一段时间内也会出现复发或者转移，而大量的临床试验发现对部分胃癌根治术后的病人给予适当的辅助化疗，能够降低复发或者转移的几率。但是并不是所有的胃癌术后都需要化疗的，根据我国卫生部制定的胃癌规范治疗指南，I期的胃癌是可以不化疗的，II期及II期以上的胃癌建议化疗，具体还要结合病人的状态、年龄等情况，具体分析对待。

　　胃癌手术后，根据病人的恢复情况、分期、分级等情况，一般建议术后3-6周内开始化疗。胃癌手术后的辅助化疗一般建议化疗慢半年的时间，一般需要8-12个周期，具体和方案、病人的状态、化疗反应等有关。晚期胃癌的化疗，没有明确的时间和周期，一般需要维持化疗，具体也要结合病人的状态、化疗反应等实际情况。

　　胃癌化疗中，根据化疗的药物选择不同，患者的不良反应可能会有所不同，常见的不良反应有：

　　胃肠道反应：恶心，呕吐，有的会出现便秘、腹泻、腹痛等反应;

　　骨髓抑制，其中以白细胞减少最为常见，其次是血小板减少;

　　肝、肾功能损害表现;

　　脱发，发生率较低，而且往往都能再生;

　　化疗的局部不良反应，如静脉炎和局部化疗药物渗透造成的局部组织坏死等;

　　过敏，发生几率较低;

　　神经毒性，铂类药物比较常见;

　　其他，如心脏毒性、皮肤毒性等，发生几率相对较低。

　　4、靶向治疗

　　利用癌细胞特有而正常细胞没有的分子结构作为药物作用靶点进行治疗，称为靶向治疗，可减轻正常细胞损害、针对性损伤癌细胞。

　　5、放射治疗

　　用放射线杀伤癌组织的手段，称为放射性治疗(放疗)。虽然放射线更易损伤癌细胞，但也损伤正常细胞，造成局部或全身放射反应。

　　6、中医治疗

　　无法切除或复发的胃癌，若放化疗无效，可行中药治疗。虽不能缩小癌灶，有些患者可有生活质量改善，少量报道显示生存期不比化疗差。

　　7、支持治疗

　　旨在预防、减轻患者痛苦，改善生活质量，延长生存期。