垂体瘤症状千差万别

导读：垂体瘤的临床表现千差万别，通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。

　　垂体瘤的临床表现千差万别，通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。患者首诊的科室也会相对分散，最常见的就诊科室为内分泌科、神经外科、妇科、眼科、皮肤科、骨科、男科以及皮肤科等。在某些基层和专科医院，由于缺乏垂体瘤综合治疗的中心，患者往往辗转多个科室，长期得不到正确的诊断和治疗，从而贻误了病情，给患者造成了不必要的精神和物质的压力。

　　垂体瘤的常见症状主要有以下四种：

　　1. 激素分泌增多引起的临床表现。①泌乳素型垂体瘤多数为女性患者，主要表现为闭经、泌乳、不育。男性患者主要表现为男性性功能低减。如性欲下降、阳痿和不育;②生长激素分泌型垂体瘤主要表现为巨人症、面容改变、手足粗大、多汗、骨关节病变、腕管综合征、手足指(趾)软组织及关节的肿胀、血压升高、血糖升高、冠心病以及甲状腺、结肠的肿瘤等等;③促肾上腺皮质激素型垂体瘤主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹;④促甲状腺激素型垂体瘤主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等;⑤性激素型垂体瘤主要表现为女性月经紊乱、不育，男性主要表现为男性性功能低减、不育等。激素分泌型肿瘤可以是单独发生，也可以是两种以上激素分泌增多的混合性肿瘤，临床表现也有相应的混合症状。

　　2. 肿瘤向鞍外扩展压迫邻近组织结构引起的临床表现。这类症状最为多见，往往为病人就医的主要原因。①头痛。约见于1/3-2/3的病人。初期不甚强烈，以胀痛为主，可有间歇性加重;头痛部位多在双颞部，额部、跟球后或鼻根部。引起头痛的主要原因是鞍隔与周围硬脑膜因肿瘤向上生长而受到牵拉所致;②视神经通路受压：垂体腺瘤向鞍上扩展，压迫视交叉等可引起不同类型的视野缺损伴或可伴视力减退。这是由于肿肿瘤生长方向不同和(或)视交叉与腺垂体解剖关系变异所致;③肿瘤影响垂体后叶或丘脑下部则可产生嗜唾、多饮、多尿、体温低下以及水、电解质及脂肪代谢障碍等;若是肿瘤侵犯了垂体周围的神经血管丛海绵窦，会出现神经受压症状如上眼睑下垂、瞳孔变大等临床表现。

　　3. 垂体前叶功能减退的表现。垂体瘤病人的垂体激素分泌减少的表现一般较轻，进展较慢，直至腺体有3/4被毁坏后，临床上才出现明显的垂体前叶功能减退症状。但是，有时垂体激素分泌减少也可成为此病的突出表现，在儿童期尤为明显，表现为身材矮小和性发育不全。肿瘤还可影响到下丘脑及垂体后叶。血管加压素的合成和排泄障碍可引起尿崩症。在出现垂体前叶功能减退症的垂体瘤患者中，性腺功能减退约见于3/4的病人。由于垂体肾上腺皮质激素不足，在应激时可出现急性肾上腺皮质功能减退称之为肾上腺危象。

　　4. 垂体卒中。垂体瘤易发生瘤内出血称之为垂体卒中，其发生率为5%-lO%。垂体卒中起病急骤，表现为额部或一侧眶后剧痛，可放射至面部，并迅速出现不同程度的视力减退，严重者可在数小时内双目失明，常伴眼球外肌麻痹，尤以动眼神经受累最为多见，也可累及滑车神经、面神经。有的病人出现急性垂体功能衰竭的表现。有激素分泌功能的垂体瘤尚有一种或几种垂体激素分泌亢进的临床表现。