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与肺癌手术相关的一些问题

2018-10-31

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导读:肺癌主要有四大基本治疗手段:手术、放疗、化疗及靶向治疗。对于不同期别、不同病理类型的肺癌,最佳的治疗手段也不同。

  肺癌主要分两种类型:一是非小细胞肺癌,起源于上皮细胞,是主要的类型;另一类是小细胞肺癌,起源于肺的神经或激素分泌细胞。所谓的“小细胞”是就显微镜下细胞的大小及形态而言的。鉴别小细胞与非小细胞肺癌,对于医生来说是非常重要的一项任务。

  肺癌的治疗方法

  肺癌主要有四大基本治疗手段:手术、放疗、化疗及靶向治疗。对于不同期别、不同病理类型的肺癌,最佳的治疗手段也不同。对于非小细胞肺癌,I和II期手术是最佳的治疗手段,部分患者术后联合化疗,可进一步降低复发;III期的非小细胞肺癌根据患者的病情,可以选择化疗后手术,同步或序贯放化疗的治疗手段;IV期患者以化疗为主,联合靶向治疗可以使患者获得较长的生存期。小细胞肺癌一般不适合行手术治疗,除非患者的分期非常早,如肺癌是仅局限于肺内的一个小结节。术后的患者还需要进行化疗,联合或不联合放射治疗。局限期小细胞肺癌同步放化疗可以取得较高的治愈率,广泛期小细胞肺癌以化疗为主。

  与肺癌手术相关的一些问题

  1、为什手术是肺癌患者的首选治疗方式?肺癌手术的成功率如何?

  早期肺癌通过手术即可达到治愈,肺癌手术成功与否与多个因素有关,肺癌的分期、患者的体能状况、基础疾病状态以及既往的治疗情况。

  2、肺癌手术适合于哪些患者?

  肺癌手术适应症:无远处转移;无临近脏器泛侵润,无胸腔恶性胸水;无喉返神经及隔神经受侵;无严重心肺功能低下及近期内心绞痛或心肌梗塞,无严重肝、肾疾患和糖尿病等;凡可能切除而无手术明显禁忌,均应手术;高度可疑、或不能排除肺癌的(缺乏病理细的)肿瘤,有条件者也应手术,明确诊断并作相应的治疗。

  3、刚刚发现的早期肺癌,有必要立刻采取手术治疗么?

  如果通过各项检查明确肺癌适合手术,还应完善其它检查,如肺功能检查、血液肝肾功能等检查等,完善术前准备,尽早开始治疗。

  4、小细胞肺癌、腺癌是否适合进行手术治疗?

  小细胞肺癌一般不适合行手术治疗,除非患者的分期非常早,如肺癌是仅局限于肺内的一个小结节。术后的患者还需要进行化疗,联合或不联合放射治疗。腺癌属于非小细胞肺癌的一种,是否适合手术取决于分期。

  5、局部晚期非小细胞肺癌,还能进行手术治疗么?

  III期非小细胞肺癌一部分可以手术治疗,但单纯手术不能达到治愈的目的。病人即使手术或放疗很成功,其发生原发部位或远处复发的概率仍较高。因此,医生一般不建议患者直接手术,而是先行化疗,之后再手术。化疗后,病人一般仍然需要行手术治疗,特别是那些化疗有效,肿瘤有缩小的患者。

  6、肿瘤包绕肺部大血管,是否还能进行切除?

  肿瘤包绕肺部大血管手术切除的风险很高,一般不进行切除。

  7、已有纵隔淋巴结转移的肺癌还可以进行手术治疗么?

  如果纵膈淋巴结转移仅局限于病变的同侧或转移至隆突下(即分期中的N1、N2),这部分患者是可以手术治疗的。

  8、肺外转移的肺癌患者,是否还有手术机会?

  肺外转移的病人一般不进行手术治疗,极少数情况下,如果患者仅有脑转移或肾上腺转移,医生会建议行转移灶切除。

  9、肺癌手术是如何进行的?

  目前临床上采用的手术方式有开胸手术,需要充分暴露胸腔结构,另外一种为新兴的微创手术,又叫电视辅助胸腔镜手术,只需小切口即可完成。

  10、微创手术有何优点?适用于哪些患者?

  微创手术,又称电视辅助胸腔镜外科手术(VATS),创伤小,手术时间大大缩短,并发症也明显减少,患者恢复快,而且切除效果跟传统的开胸肺切除手术是一样的。与常规手术相比,I期非小细胞肺癌患者行VATS加淋巴结切除后的5年生存率、远期生存及局部复发情况相似,而且VATS能改善老年患者及高危患者出院后的自理能力,改善患者术后化疗的耐受力。因此对于肿瘤可切除的患者,如无解剖和手术方面的禁忌证,不违反手术原则,VATS均是值得考虑的一个选择。

[关键词: 肺癌 手术 问题 ]

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