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白血病治疗措施之骨髓移植

2018-11-14

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导读:骨髓移植在aml治疗中作用的临床试验缺乏质量控制研究。

  随着科学技术的发展,白血病的治疗水平也在不断的上升,而大家对于白血病的认识还不够深入,患上白血病会时时刻刻的影响我们的身体健康,由于这种疾病的发病比较急,所以大家对于白血病的治疗方法这一问题还是比较感兴趣的,接下来小编为大家介绍下治疗白血病的骨髓移植。

  骨髓移植(bmt)

  骨髓移植在aml治疗中作用的临床试验缺乏质量控制研究。bmt在aml中的治疗效果受多种因素的影响,移植相关死亡率、年龄、和其他预后因素等均应加以考虑。诊断时有预后良好因素的(如伴有t(8;21)、t(15;17),inv(16))患者,可不必考虑年龄因素使用标准的诱导缓解后治疗。无预后良好因素者,尤其是骨髓细胞核型差的病例,应在第1次缓解后选择自体或异基因bmt。第1次缓解后便采用无关供者的bmt的治疗,这种骨髓移植是否值得进行应慎重考虑,既便是对于治疗相关性aml或是继发于骨髓异常增生的aml均属临床研究性质。

  (1)异基因骨髓移植:近年来有关异基因骨髓移植的报导很多,但据估计最多有10%左右的aml患者真正适合进行配型相合的异基因骨髓移植。异基因骨髓移植一般在40或45岁以下的患者进行,但许多中心年龄放宽到60岁。第2次缓解的aml往往选择异基因bmt,因为该类患者的长期生存率只有20%~30%。最近的随机对照研究表明,第一缓解后即行bmt与先行缓解后治疗当复发后第2次缓解后再行bmt两组之间生存率上无差异。因此bmt应当用于2次缓解后的挽救治疗、诱导失败、早期复发、或某些高危病人。但适合的病例仍应进入前瞻性临床研究以确定异基因bmt的效果。

  (2)自体骨髓移植:采用骨髓或末梢血中的造血干细胞,其优点是无gvhd、不需要供者以及年长者耐受性好。但明显的缺点是白血病细胞的再输入。随着多种体外净化方法的改进,自体bmt可能会成为早期强化治疗的最佳方案。

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