垂体瘤患者应做好终身随访

导读：随着垂体瘤检测水平的不断提高，近年来垂体瘤的发病有逐年增加的趋势。目前中国缺乏垂体瘤流行病学的调查资料。

　　垂体瘤通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10-15%。

　　随着垂体瘤检测水平的不断提高，近年来垂体瘤的发病有逐年增加的趋势。目前中国缺乏垂体瘤流行病学的调查资料。根据美国流行病学调查，垂体腺瘤发病率是7.5-15/10万。在正常死亡病人尸检过程当中，垂体腺瘤发病率各家报道不一，从9%到65%不等。国外有一组研究表明，随机抽样选择100个正常人做鞍区的核磁共振检查，垂体瘤的检出率为16%，说明垂体瘤的检出率是非常高的。

　　所有罹患垂体瘤治疗的患者，都应该终身随诊。定期(每3-6个月)复查垂体前叶功能。必要时复查鞍区磁共振，监控肿瘤的复发及生长情况。随着年龄的不同，垂体前叶激素分泌的水平各不相同，所以术后一年，应该根据患者的具体情况，每年做垂体激素的测定，根据情况替代已经低减的垂体激素。尤其是在有肾上腺皮质激素低减的患者，在应激的情况下(发热、劳累、疾病等)应该将强的松的剂量增加至替代治疗剂量的3-5倍，以防发生垂体危象。其他激素的替代剂量一般是甲状腺激素50- 1 50ug/天，并且要在肾上腺皮质功能正常的情况下开始替代治疗较为安全。

　　至于性激素的替代治疗，在泌乳素型垂体瘤的患者，由于肿瘤为性激素依赖性，在药物控制泌乳素水平的同时，并不主张性激素的替代治疗。在其他原因导致的垂体功能低减的患者，补充男性激素时，应该监测血液中前列腺抗原的水平，使之维持在较低的水平较为安全。垂体肿瘤手术或放疗后导致的生长激素缺乏，在儿童可以表现为生长迟缓，在成人生长激素缺乏也会引起相应的临床症状。患者在确认肿瘤没有复发的情况下，可以用生长激素替代治疗。