前列腺癌是如何确诊的?

导读：前列腺癌的确诊依靠经直肠或会阴B 超引导下前列腺系统性穿刺活检，根据所获组织有无癌作出诊断。

　　临床上是如何诊断前列腺癌的?

　　诊断直肠指检、经直肠B 超检查和血清前列腺特异性抗原(PSA )测定是临床诊断前列腺癌的基本方法。直肠指检可以发现前列腺结节，质地坚硬。经直肠B 超可以显示前列腺内低回声病灶及其大小与侵及范围。前列腺癌常伴血清PSA 升高，有淋巴结转移和骨转移的，病灶随血清PSA 水平增高而增多。CT 对早期前列腺癌的诊断价值不大。MRI 对前列腺癌的诊断优于其他影像学方法，在T ：加权像上，如高信号的前列腺外周带内出现低信号结节或弥漫性信号减低区，可考虑前列腺癌的可能。对C 期与D 期的肿瘤CT 和MRI 均可以显示其侵及包膜外、精囊、膀胧颈以及盆腔肿大的淋巴结。有骨转移时，X 线平片可显示成骨性骨质破坏。IVU 可发现晚期前列腺癌浸润膀胧、压迫输尿管引起肾积水。全身核素骨显像和MRI 可早期发现骨转移病灶。

　　前列腺癌是如何确诊的?

　　前列腺癌的确诊依靠经直肠或会阴B 超引导下前列腺系统性穿刺活检，根据所获组织有无癌作出诊断。经会阴活检其取材往往不够准确，而经直肠途径取材较精确，如在直肠超声引导下，其准确性更高，虽其比经会阴途径更易感染，但由于其活检阳性率高，穿刺途径的选择故目前应用不断增加。穿刺途径的选择要根据医生的经验，前列腺肿瘤的位置以及病人的实际情况仔细考虑，没有绝对的谁忧谁劣。穿刺的针数也是这样，穿刺的针数越多诊断越准确，但是损伤也越大。

　　哪些病人要做前列腺穿刺活检?

　　患者出现以下情况需常规接受前列腺穿刺活检：

　　①直肠指检发现前列腺结节，超声或其它影像学检查发现前列腺占位病变性质不明，伴有血PSA升高者;

　　②血清PSA水平高于正常值(如PSA>4ng/ml)年龄小于80岁或大于80岁有明显排尿症状者;

　　③确定前列腺肿瘤组织类型，以便决定治疗方案;

　　④患者已有转移癌，临床怀疑原发癌在前列腺。

　　前列腺癌诊断的误区?

　　前列腺癌是男性老年疾病，一般发展缓慢，病程较长，一般不主张对80岁以上，预测寿命低于10 年的病人行积极的前列腺癌诊断，特别是穿刺诊断，一方面高龄病人死亡多数与癌症无关，穿刺存有较大风险;另一方面过早诊断对病人心理产生明显的不良作用，甚至过早的内分泌治疗干预反而降低病人的生存时间和生活质量。当然对于年龄小于75岁全身情况良好的可以做根治手术的病人越早发现可能治疗的效果越好。