胰腺癌治疗“减黄加消融”策略

导读：常规的综合治疗包括：姑息性外科引流手术、化疗、放疗、免疫治疗等。

　　近年来，胰腺癌其发病率逐年增加，由于胰腺癌早期很难确诊，所以约80%的患者就诊时已属中晚期，失去了根治性手术的机会。当前，多学科综合治疗成为绝大部分晚期胰腺癌患者的主要治疗手段。常规的综合治疗包括：姑息性外科引流手术、化疗、放疗、免疫治疗等。但胰腺癌与其他肿瘤所不同的是，它对常规的放化疗不敏感，化疗有效率仅为30%以下。所以大多常规治疗的疗效都不理想，因此，如何提高中晚期胰腺癌的疗效，延长生存期，是临床上的一个难点。

　　我们长期致力于胰腺癌治疗的临床研究，总结出了自己独特的治疗经验。制定了胰腺癌治疗“减黄加消融”策略。

　　首先，胰腺癌患者大多出现黄疸症状，这主要是由于胰腺肿瘤增大，压迫胆道，出现的梗阻性黄疸。严重的黄疸使肝功能急剧下降，威胁患者生命。所以我们针对这种病情的患者首先采取减黄的方法，应用“经皮肝穿胆道引流术”，放置胆道支架，或行ERCP或腹腔镜下胆肠吻合手术，使胆道畅通，患者黄疸减轻，肝功能得到有效的保护，为接下来针对癌灶的治疗打下基础。

　　其次，开始针对胰腺癌病灶进行高能聚焦超声治疗，该方法适用于胰腺癌各个时期的患者，对于早期和部份中期患者，有希望使病灶彻底消除，达到临床治愈，对于晚期胰腺癌患者消融肿瘤组织，减轻背部疼痛，改善生活质量方面，效果显著。而且高强度聚焦超声没有创伤和副作用，不用麻醉，完全在体外进行治疗，患者做治疗的过程无任何痛苦，所以可以被各种体质的患者所接受。高能聚焦超声刀利用超声波具有脂肪不过热、加热深度较大、穿透指向及聚焦性能好等优点。通过体表进入人体腹膜后的胰腺肿瘤上聚焦，造成肿瘤细胞变性坏死，因聚焦范围小，计算机精确定位。所以对正常组织无损伤，而且超声刀可以明显降低肿瘤病灶内血流和代谢，抑制肿瘤生长。

　　但高强度聚焦超声治疗仅是局部治部疗，而中晚期胰腺癌一般均有淋巴、血液转移，故仅对局部胰腺肿块进行治疗是不可能获得有效而满意的延长中位生存期的作用。我们还配合应用腹腔热灌注疗法防止出现腹腔淋巴结的转移。

　　腹腔热灌注指：在腹腔内灌注特效药物，并应用内生场热疗加热一段时间，达到增敏提效的目的，这样可以有效的防止胰腺癌出现腹腔淋巴结转移。腹腔热灌注疗法还被广泛应用于胰腺癌已经出现腹腔淋巴转移，造成大量癌性腹水的患者，疗效也非常显著。如果患者体质允许，还可以配合热化疗的方法来巩固疗效。热化疗指在化疗的同时给予内生场热疗，应用内生场热疗为化疗增敏提效，使原本对化疗不敏感的胰腺癌细胞变敏感，这样达到有效的治疗作用。