单保恩谈食管癌高发区的防治

　　单保恩是河北医科大学第四医院的院长，也是河北省肿瘤研究所所长及科研中心主任，同时也是河北省肿瘤基因诊断、预防和治疗重点实验室主任等重要职位。食管癌作为我国高发的恶性肿瘤，预防和治疗都是大家关注的焦点，很荣幸单保恩教授可以在此时给大家讲解关于食管癌的一些疑难问题。

　　问：食管癌高发区在哪里?

　　答：据世卫组织数据显示，2008年全球的食管癌新发病例达到了48.1万人，发病率为十万分之七点一，占全部肿瘤发病的3.8%。2008年我国食管癌的发病率为十万分之十六点七，年新发病食管癌26万人，死亡为十万分之十三点四，死亡人数约21万，占世界食管癌发病和死亡人数的53.8%和51.9%。

　　食管癌高发区主要集中在东亚、中亚、南非和东非等地区，在中国地区，食管癌主要集中在华北晋冀豫三省交界的太行山区，还有四川北部地区、江苏北部地区、鄂豫皖交界的大别山区、新疆的哈萨克族居住地区。特别是太行山的林县、磁县、涉县，山西阳城，山东肥城，四川盐亭，河南林州，淮安市的楚州区、淮阴区、武威市的凉州区等都是食管癌高发区。

　　问：这些地区高发的原因有哪些?怎么预防?

　　答：食管癌高发区存在的诱因有(1)农村地区高发，主要是因为医疗技术的限制，导致诊断率低;(2)饮食结构不合理，营养不均衡，各类腌制食物、烟酒、粗糙或者过烫的饮食等都易造成食道粘膜的损伤;(3)环境因素，农村环境卫生差，受到细菌感染等，而城市则污染严重，辐射源多;(4)食管癌有一定的遗传倾向，因此不排除遗传的可能。

　　癌症的发生与日常行为习惯有密切关系，研究表明，40%以上的癌症可以通过控制吸烟、健康饮食、适度活动和消除感染因子等健康的生活方式加以避免。33%的癌症可以通过筛查和体检得以早期发现、早期治疗，并得以治愈。

　　问：目前收治食管癌病人，一般如何对其进行治疗?

　　答：食管癌的治疗仍以手术切除及放射治疗、化疗为主。

　　医生要对患者的癌症进行分期，就是确认癌症有没有侵入附近的正常组织，或者是转移到其他的组织器官，然后选择治疗方案。一期的病人还是应该以手术切除为主，二期到三期的病人，经过手术切除也可以先进行放疗或者化疗以后提高切除率或者远期疗效。对于四期的病人，就是晚期的病人，以化疗和放疗为主，中医治疗可以贯穿整个的治疗过程当中，以延长患者的生命期，提高患者的生存质量。

　　早期食管癌手术以后，五年生存率可达到90%以上，但是晚期食管癌的五年生存率手术切除以后，五年生存率在10%左右。

　　最后，单保恩教授教给大家一些日常预防食道癌的必须要做到的几点：

　　(1)戒烟戒酒，加大控烟力度，提倡适量饮酒;

　　(2)营养均衡，农村地区要增加动物蛋白的摄入，不要食用已经霉变的食物，城市地区要多吃新鲜蔬果和五谷杂粮，从食物中补充维生素和各类微量元素。

　　(3)减少亚硝胺及前体物质和多环芳香族化合物的污染，加强农村地区卫生管理;

　　(4)改善不良饮食习惯，不食过烫、过硬、过粗、过咸、过刺激的食物，讲究细嚼慢咽，增加体能锻炼，提高身体免疫力。

　　(5)做好预防筛查工作，特别是食管癌高发地区。