新独立国家迫切需要早期发现宫颈癌和乳腺癌
导读： 居住在新独立国家 (NIS) 的妇女患宫颈癌或乳腺癌的时间可能比其他欧洲国家晚得多，而且病例呈上升趋势。 这是对亚美尼亚、阿塞拜
居住在新独立国家 (NIS) 的妇女患宫颈癌或乳腺癌的时间可能比其他欧洲国家晚得多，而且病例呈上升趋势。
这是对亚美尼亚、阿塞拜疆、白俄罗斯、格鲁吉亚、哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、摩尔多瓦共和国、俄罗斯联邦、乌克兰和乌兹别克斯坦 10 个国家的癌症登记处基于人口的宫颈癌和乳腺癌统计数据进行审查的结果。
“我们的结果证实，目前 NIS 中的乳腺癌和宫颈癌早期检测实践远非最佳，”领导研究团队的国际癌症研究机构 (IARC) 癌症监测部门的 Ariana Znaor 博士说。 “高发病率加晚诊断正在给该地区的妇女造成损失，需要彻底转变有症状的病例的有效快速诊断，以及基于人群、质量有保证、基于人乳头瘤病毒 (HPV) 的筛查计划。 HPV疫苗接种也是预防宫颈癌的关键。”
宫颈癌每年影响世卫组织欧洲区域的 69 000 名新妇女。 NIS 国家是本区域宫颈癌发病率最高的国家之一，尤其是在宫颈癌发病率仅次于乳腺癌的中亚国家中。该研究发现，10 个国家/地区的特定阶段宫颈癌发病率的趋势各不相同。
1.在白俄罗斯和乌克兰，晚期的比例要么稳定（第三阶段），要么增加（第四阶段）。
2.亚美尼亚 (63%) 和摩尔多瓦共和国 (51%) 晚期 (III-IV) 诊断出的癌症比例特别高。它们可以与该地区的其他国家进行比较，例如捷克（37%）、挪威（20.3%）和大不列颠及北爱尔兰联合王国（21%）。
3.此外，在亚美尼亚、哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、摩尔多瓦共和国、俄罗斯联邦和乌克兰，宫颈癌的发病率是世卫组织于 2020 年 11 月 17 日启动的全球消除宫颈癌战略设定的发病率阈值的 4 至 5 倍。
乳腺癌是该区域女性最常见的癌症，每年影响 563 000 名新女性。研究发现如下：
1.晚期乳腺癌（III-IV 期）的比例从哈萨克斯坦的 18% 到阿塞拜疆的 44% 不等。相比之下，西欧的比例，如英国 2012 年为 14.1%，捷克 2014-2016 年为 17.3%。
2.在阿塞拜疆、格鲁吉亚、吉尔吉斯斯坦、摩尔多瓦共和国和乌兹别克斯坦，超过 35% 的乳腺癌被诊断为晚期。
3.在白俄罗斯，一个在研究涵盖的时期内根本无法进行乳房 X 光检查的国家，只有不到 25% 的乳腺癌在晚期被诊断出来。这为各国设立了一个基准——在投资于昂贵的乳房 X 光检查项目之前先投资于早期诊断。
4.在 10 个 NIS 国家中，有 6 个国家的转移性癌症比例超过 11%，而英国为 5.6%，捷克为 6.6%，表明迫切需要早期诊断计划。
该研究由世卫组织/欧洲、乌克兰卫生部以及国际癌症控制联盟的 Znaor 博士和 Rizhov 博士提供部分资助。在 2021 年 8 月发表在《癌症流行病学》杂志上的一篇评论中，该研究的作者呼吁彻底转变国家宫颈癌政策——从机会主义筛查转向 HPV 疫苗接种和基于人群、有质量保证、基于 HPV 的筛查计划。迫切需要 HPV 疫苗接种和有效的筛查计划，以使 NIS 走上消除宫颈癌的道路。
“在过去十年中，这些国家在预防宫颈癌方面取得的进展太有限，”来自世卫组织/欧洲的 Marilys Corbex 博士说。 “与世界上大多数其他地区不同，许多 NIS 的宫颈癌死亡率正在上升，机会性细胞学筛查——通常使用过时的细胞学方法，如罗曼诺夫斯基/吉姆萨染色——仍然是常见的做法。”
世卫组织现在建议转向基于 HPV-DNA 的检测；这种转变确实可以在某些国家产生影响。也就是说，提高筛查阳性女性的护理质量，这意味着癌前病变和浸润性癌症的治疗，也非常需要取得任何成果。
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