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血流储备分数引导的 PCI 与冠状动脉搭桥手术的比较

2022-01-13

抗癌健康网

导读: 背景  三支冠状动脉疾病患者接受冠状动脉旁路移植术(CABG)比接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)效果更好,但缺乏通过测量血流储备分

        背景
  三支冠状动脉疾病患者接受冠状动脉旁路移植术(CABG)比接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)效果更好,但缺乏通过测量血流储备分数(FFR)指导PCI的研究。
 
  方法
  在这项多中心、国际性、非劣效性试验中,三支冠状动脉疾病患者被随机分配接受冠状动脉搭桥术或FFR引导的PCI,并使用最新一代佐他莫司洗脱支架。主要终点是在 1 年内发生主要不良心脑血管事件,定义为全因死亡、心肌梗死、中风或重复血运重建。在95%的危险比置信区间内,FFR引导PCI对冠状动脉搭桥术的非劣性被预先指定为小于1.65的上限。次要终点包括死亡、心肌梗死或中风;还评估了安全性。
 
  结果
  共有 1500 名患者在 48 个中心接受了随机分组。接受 PCI 的患者平均接受了 3.7±1.9 个支架,接受 CABG 的患者接受了 3.4±1.0 个远端吻合。复合主要终点的 1 年发生率在随机分配接受 FFR 引导的 PCI 的患者中为 10.6%,在分配接受 CABG 的患者中为 6.9%(风险比,1.5;95% 置信区间 [CI],1.1 至 2.2 ),结果与 FFR 引导的 PCI 的非劣效性不一致(非劣效性 P=0.35)。 FFR 引导的 PCI 组的死亡、心肌梗死或卒中发生率为 7.3%,CABG 组为 5.2%(风险比,1.4;95% CI,0.9 至 2.1)。 CABG 组大出血、心律失常和急性肾损伤的发生率高于 FFR 引导的 PCI 组。
 
  结论
  在三支冠状动脉疾病患者中,在 1 年时死亡、心肌梗死、卒中或重复血运重建的复合发生率方面,未发现 FFR 引导的 PCI 不劣于 CABG。

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