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祈求与子宫肌瘤“相安无事”,但也有一些情况不得不剔除

2022-03-23

抗癌健康网

导读: 很多人一听到体检,心里就开始犯怵,有的是害怕抽血,也有的是担心自己体检出一堆毛病。确实,有一些疾病在平时是完全没有任何感觉,

        很多人一听到体检,心里就开始犯怵,有的是害怕抽血,也有的是担心自己体检出一堆毛病。确实,有一些疾病在平时是完全没有任何感觉,也没有出现任何症状的,往往只有在医学检查下才能被发现。在女性群体中,除了乳腺结节是女性常见的疾病之一,子宫肌瘤也是不少女性存在的“暗棋”,往往只有在妇科B超时才会被发现。不过,也有30%~40%的患者因子宫肌瘤会出现症状。这与肌瘤的位置、生长速度以及肌瘤是否存在变性密切相关。
 
  有什么症状时需要手术?
  子宫的前面是膀胱,后面是直肠,当子宫肌瘤比较大的时候有可能会压迫膀胱、直肠或输尿管,从而出现相应的压迫症状。此时,患者往往还有尿频、排尿困难、尿潴留的症状,少数患者还会出现压力性尿失禁。
  如果子宫肌瘤长在子宫浆膜下,并发生肌瘤蒂扭转的情况,患者会有急性腹痛的表现。当肌瘤红色变性(即不明原因的坏死)时,患者还有可能会出现腹痛伴发热。而如果子宫肌瘤生长在子宫黏膜下,通常患者的月经也会有所改变。
  而当出现下面四种情况时,一般医生会建议患者考虑手术:
  1.子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至引起贫血;或泌尿系统、消化系统及神经系统等收到压迫,并出现相关症状,且药物治疗无效。
  2.子宫肌瘤合并不孕。
  3.子宫肌瘤患者准备妊娠时,肌瘤直径大于4厘米。
  4.绝经后没有进行激素替代疗法,但是肌瘤仍然在继续生长。
 
  妊娠合并子宫肌瘤应当如何处理?
  一般来说,妊娠合并子宫肌瘤的发病率在0.1%~3.9%,不过随着三孩生育政策的实施,妊娠合并子宫肌瘤的人数可能还会有所增加。
  多数有子宫肌瘤的孕妇可以平稳地度过孕期,然而,也有一些孕妇会出现并发症。当患者处于孕期时,少数肌瘤会发生变性,导致腹痛。其中,医生最担心的是孕期子宫肌瘤诱发并发症,进而威胁胎儿的健康或者导致子宫损伤而影响日后生育。
  在一定程度上,子宫肌瘤确实增加了难产、剖宫产和早产的发生概率,特别是大的黏膜下肌瘤和胎盘附着处的肌瘤会导致并发症,例如肌瘤变性引发的疼痛、阴道出血、胎盘早剥和早产。
  目前,临床上对于妊娠合并子宫肌瘤的处理以保守治疗为主。对浆膜下肌瘤或肌瘤蒂扭转导致严重疼痛且药物治疗无效的孕妇,或者肌瘤坏死出现腹膜炎的孕妇,才会采取手术治疗,并且也仅限于早中孕期。但手术终究是存在风险的,因此,对于一些怀孕前子宫肌瘤就较大的患者来说,可以先做子宫肌瘤剔除术,然后在计划怀孕。

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